第六十二章 血管論粗細

三級以下的醫院，就好像是看到公母兩毛驢打架，都能興奮半天的毛頭小伙子一樣，這種醫院是有權利拒絕這種疾病的。畢竟真槍實彈和＊＊＊還是有區別的。

而三級醫院，特別是一個省的重點三甲醫院，不管你是今天遇上了什么，幾乎都無法張開嘴說，太大了，接不住啊。

外傷手術，危及生命的外傷手術，大多數都是這樣的，送進來后，醫生本事的大小直接和患者生命掛鉤的。

這種時刻，就是死打硬挨的事情，患者一樣，醫生也一樣。

有時候連麻醉都來不及的患者，就更別提什么各種相關檢查了。這個時候的疾病，就和一個露出滿腿毛的漢子，指著腿毛，讓陌生人猜名字一樣，真的是難為人。

比如大半夜的這臺手術，馬逸晨只能從肉簽子的入口判斷出傷及可能的器官。但他就無法明確到底是哪個，有時候這種無法精確判斷的猜測和什么都不知道的區別其實不大。

就好像，隔著肚皮猜孩子的父親一樣，這尼瑪只知道女的懷孕了，剩下的就全憑老天爺開不開眼了。

「提高室內溫度，輸血、加大晶體補液量。」

張凡一邊給巡回下達口頭醫囑，一邊看了一眼麻醉。

麻醉科的主任對著張凡點了點頭，如果說醫院哪個科室提升的性價比最高，那么肯定是手術室的麻醉科了。

其他科室，提升一點，就要真金白銀的往里砸，甚至有的科室，比如婦產科，就尼瑪知道躺下張嘴要錢。而麻醉科，因為醫院手術越來越多，而且還和各地專家的配合，現在南北手術醫生的風格，茶素麻醉科都能應付下來。

降血壓，降心率，然后張凡開始操作。

紗布填塞的時候很簡單，一塊紗布捏成團，找著冒血泡泡的地方往下塞，就和女生往內衣里面墊東西一樣，都是球體型的物件。

可取的時候，就不一樣了。

塞進內衣的這個玩意，遇上溫柔的會慢慢拿下來，遇上粗暴的直接就抽出來了。手術的時候，這玩意要一邊按著一邊取，兩個手相互交替。

這就是為了防止出現血崩。

「釣魚線！雙線！」器械護士，快速的抽出兩根絲線，持針器咔嚓鎖緊絲線一頭，啪的一聲，持針器放在了張凡的手里。

釣魚線，可不是真的要釣魚的絲線，而是一頭放長，一頭持針器咬合，這是為了方便在腹腔內部打結。

然后，張凡順著紗布的縫隙，伸出一根指頭，一指禪一樣，塞進被血液浸泡的已經溫熱的紗布里面。

緊接著，再用用力，讓指頭穿過紗布層，然后閉上眼睛，這次可不是進入系統，而是要靠感覺指腹的傳遞來的感覺。

外科醫生手指的敏感性，一般情況現不出來，或許有的醫生一輩子都用不到，但頂級的醫生，說不定經常會碰到需要靠敏度的手術。

當然了，頂級外科醫生的手部養護，也沒彈鋼琴的那么變態，最多的情況就是可以用這個當借口，不用洗鍋。

中指指腹朝著肝門靜脈的方向慢慢的移動，張凡感受著血液的流動的方向。

如果是肝門靜脈出血，指腹在紗布群中，就能感覺到一股這個方向迎面吹來的一種，如同被尿了一手的感覺，有沖擊力，而溫度略比紗布高。這種判斷，一定要準確，不能似是而非，一句好像是肝門靜脈破裂，這種話說出來，手術臺上的助手都能扔下手術鑷子，給你罷工。

這種手術，主刀醫生幾乎不能說

疑似的語句，不然助手根本不知道是不是應該接下來的配合。主刀如果無法判斷，就會申請讓上級醫生來幫著判斷。

張凡指頭塞進去后，閉眼睜眼也就十來秒的事情，男人天生對帶洞洞的玩意就比較好奇，小的時候指頭塞進土墻縫縫里，讓土蝎子咬的小男孩不在少數。

但，依靠指腹敏感度的，估計就算是手藝人，也未必能做的好，還要在短時間內，匆忙間，所以這玩意，醫療這玩意想要超越大部分醫生，沒天賦是真的不行。

「不在肝門靜脈上！」張凡說完，又立刻說道，「下腔靜脈。」馬逸晨都楞住了，這尼瑪扎到更粗的血管了。

這種判斷方式是不常規的，按照常規的判斷方式，也就是普通醫生的方式是：先結扎，把肝臟肝門周圍的血管結扎了，然后做對比，看看是否出血量減少，再搬動搬動肝臟，看看會不會出血加劇，這種方式唯一的好處就是難度低，只要會結扎的普外醫生都能判斷。

缺點當然也多了，手底下速度慢一點的醫生，結扎都還沒完成，患者已經給流血流掛了。

而且，大靜脈大動脈的破裂，極其容易發生空氣栓塞，死亡率超過百分之九十。

很多人去打點滴的時候，護士會拿著藥往地下呲一點，這是排空氣。當然了，這種空氣量還達不到栓塞的數量，幾個小氣泡進入血管，血液直接就能把空氣給溶了。

但，也是為了以防意外，所以，有時候，偶爾點滴的時候進入幾個氣泡到血管，也沒啥事情的，不用抓著護士如同老鷹抓小雞一樣，捏著人家的脖子非要人家給你吸出來。

但大血管的就不一樣了。這種栓塞，和脂肪栓塞沒什么區別，進入心臟，心梗，進入腦部，腦梗，進入肺部肺梗。所以，當聽到是下腔靜脈的時候，馬逸晨都有一種完了，今天要放臺子的感覺了。

「延伸切口！」張凡的口氣也開始變得越發嚴肅起來了。

手術刀，直接沿著腹部正中的切口，向上延，直接延到胸部，手術臺上的患者就感覺直接肉鋪子上的新上的肉豬一樣，快被分成兩半了。

「千萬不要動肝臟，大量的紗布，快！」

醫院的紗布，在進入手術室前，其實都是放在鍋里面的。

就和家里老式的蒸饅頭的大鋁鍋一樣，估計歲數小的人都沒見過這種鍋。

因為要高壓消毒，紗布都是放入鍋內高壓消毒，12個小時之內不用，或者用不完，不管打開過沒有，再次使用的時候，必須二次高壓消毒。所以，有時候很多人覺得醫院換藥，和家里換藥沒啥區別。

不就涂點碘伏，蓋點紗布嗎，手巧的人弄的比粗漢子醫生還漂亮。其實不是的，光一個無菌條件，家里就沒辦法做到醫院的這種程度。畢竟誰家也沒富裕到為了一個傷口，去弄口大鍋高壓煮紗布。

三個巡回護士端著鍋，如同飯店里上菜的服務員一樣，依次打開鍋蓋，然后把紗布倒在了器械臺上。

都來不及用卵圓鉗夾了。

張凡一邊用手按著肝臟，一邊不停的拿著紗布繼續朝里面填塞。

按著肝臟是怕有人想翻開肝臟尋找出血點，這樣是快捷，但翻開肝臟，弄不好就是大量空氣進入下腔筋脈，然后出血點找到了患者直接被弄死了。

「阻斷全干血流嗎？」

馬逸晨問了一句，他手里已經拿著持針器和縫合線了。

「不行，來不及了。張院，得輸血了，血液科B型血晚上只備了500。」麻醉科的黃主任直接打斷了馬逸晨的問話。

這種縫合，首先要斷了肝臟所有的通道，從上到下，上來自下腔，下來自腸道，阻斷了以后，然后再翻開肝臟，在直視條件下進行縫

小血管的縫合和大血管的縫合是兩碼事。

小血管，特別是沒有名字的血管，往往都是幾針下去，結扎了事。而所謂有名字的血管，大概就是粗細程度和油筆芯差不多的血管。

論粗細，這是血管體系中表現重要程度的一種方式，這玩意就和男人一樣，深怕被人特別是被女人說一句細狗一樣，因為太細是會被拋棄的。而大血管，則是要分三層程度的去縫合。

張凡一聽，備的血不夠。

「去，問問茶素中心血庫。」

巡回護士電話還沒拿起來，就聽到老陳在門外，用通話器給巡回護士詢問，「有時間的時候，請給張院說一句，曾女士已經和高新區的幾個老總到醫院了。

他們全力支持，要錢出錢，要人出人，要藥物出藥物。」

「組織他們高新區的獻血。」張凡楞了一下，趕緊說道，真尼瑪是瞌睡遇上枕頭了。

在大城市，中心血庫往往比重點醫院的存血多，但小城市，特別是在茶素就不一樣了。茶素醫院的發展，不光弄死了一群某田醫院，甚至連防疫站，其他三級醫院都被吞了，至于血庫，更是不在話下了。

弄的血庫的人，現在都沒人請他們吃飯了。

所有醫療單位中，論清閑，有牌面，中心血庫絕對能進前三甲。

特別是血庫的一些主任，幾乎在家里都沒吃過飯，因為，用血的人太多了，并不是誰家都有三天內的獻血證，這個時候······

曾女士給張凡說的話是相當客氣的，好像就是和張凡他們共進退一樣。可在手術室外面，對著一個不能在腸胃會上舉手的領導，就差指著鼻子罵了。

「我們的員工，就這么被人無緣無故的打成了病危，這讓我們這些投資人，還敢投資嗎？你們當初是怎么保證的，領導，請真的用點心，給我們創造一點好的環境吧！」

領導一臉的鐵青，一邊是被氣的，另一邊也是被氣的，尼瑪太欺負人了。

醫路坦途 第六十二章 血管論粗細