216 算盤高手

陳醫生，延長麻醉時間！

王醫生，麻煩你和患者家屬談好，我們要做兩手準備。

一旦保脾臟失敗，就要行切脾手術，必須向患者家屬交代清楚手術的危險性。”

“好！”

“是！”

任麗答應了，王醫生聽張凡說完，立馬答應后，就帶著厚厚一沓手術同意書出了手術室。

器械護士相當費勁的把最小的圓針上掛了上可吸收線。

針，各種皮針、圓針，還有特殊的可吸收線自帶針頭，在醫療上種類特別多。

圓針，其實就是自家的縫合的衣服的針被掰彎成圓月型，如同圓月彎刀一樣。

而皮針，形狀其實和圓針一模一樣，差別就在針頭上。

圓針的頭就是一個尖尖的，而皮針的頭則如三棱刺一樣。

皮針，用來縫合皮膚，和軟骨，圓針用來縫合皮膚下軟組織和器官。

因為針頭的不同，皮針如果縫合皮膚下軟組織往往帶來的結果就是組織被劈裂。

別看小小的一個針頭，在醫院里面也分三六九等，比如某國的可吸收線自帶的圓針，用起來相當的順手。

鋒利，好像材質自帶順滑油一樣，插入組織的時候，不帶一點點的干澀。

而且，最牛逼的地方在于，它的材質就是用來當皮針都很好使，技術好的醫生，都可以用它來穿透扁骨，比如肋骨。

但是價格也好看，一根線，一個針，四百多！這還是醫院的價格，如果在美容院，這玩意得過好幾千。

他們為了防止醫院反復使用，針尾的穿線孔是沒有的，算是徹徹底底的一次性用品。

說實話，如果不是價格問題，醫生都喜歡用這種國外的針線。

估計是小針頭不賺錢，國內的廠商他們沒用心做。然后導致國產的針頭真不很好使。

特別是技術稍微差一點的醫生，縫合比較堅韌的組織，如果稍微用力不合適，針頭就首先給掰彎了。

護士埋怨，麻醉醫生催促，上級醫生批評，真的，年輕醫生都能給針頭欺負哭了。

張凡雖然對于針頭沒什么要求，但也喜歡用這種用起來一點都不干澀的，插進去的時候，特別的滑溜，就如同嗦冰棒一樣，很順暢。

接過針頭，張凡抬頭看了看麻醉醫生，麻醉醫生對張凡輕輕點了點頭，“張院可以開始了。”

“好！”

腹腔組織，包括胃腸肝臟胰脾雙腎。這些腹腔器官，人家有很大的自主性，而且也不怎么尿大腦。

比如腸蠕動，這是腸道自己管理的，你吃多了，吃了刺激性食物，或者用什么東西從后門挑逗一下，人家就會加速蠕動。

但對于其他的刺激，它們也很懶蛋，發生了什么事情，也不怎么回饋給大腦。

比如腸道穿孔了，只有腸液流出來以后，才會讓人疼的滿地打滾。

腸液是什么，這玩意是強堿，就算這樣，腹部的疼痛點，也不是很明確。

腹腔臟器，對溫度、對切割、對針刺，都不怎么敏感。

但是，對于牽扯力，腹腔臟器是最最敏感的。這也是為什么草原二哥見到什么獵物都會。

一旦一口咬到盲腸頭子，再回首一扯，不管你是兩噸的犀牛，還是利齒的大雄獅，都能疼的趴在地上喊爸爸。

所以，在做腹腔手術的時候，老醫生帶著小醫生的時候，一定會說，“慢點，慢點，動作溫柔一點，不要牽拉！”

如果頻繁牽拉，就算患者有麻醉，也會導致患者出現躁動甚至出現疼痛性休克。

而且腹部出現疼痛的時候，千萬不能在家里吃止痛藥，什么布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片。

千萬不能吃，這玩意本來就不怎么尿大腦，一旦吃了止痛藥，就是掩蓋病情。

看著麻醉醫生點了點頭，張凡穩了穩情緒，定了定神。

“開始!”

老趙拿著一把手拿著鑷子，一把手輕輕的把脾臟固定在手中，然后穩穩當當的給張凡把術野清晰的展現了出來。

縫合，在器官里，胃是最好縫合的，就三四層結構，而且質地緊密，就如一個口袋一樣。

而脾臟是最不好縫合的，這玩意怎么說呢，就如一個清脆的水蘿卜，或者是一個富含水分的青蘋果。

你拿針頭縫合一下青蘋果就知道這個手術的難度了。

這玩意一旦裂開，相當的難伺候，針頭的入角有點偏差，別說縫了，它能給你繼續裂開幾瓣。

這種入針，每一針都是一個賭博，你不知道你的這一針會不會讓脾組織分裂。

而且，當縫合口越變越小的時候后，越是難以縫合，因為越到邊緣，它開裂的幾率越大。

就如一個陶瓷一樣，這玩意破裂不光就一個點，有時候，因為力矩的問題，這玩意能給你把整個脾都開了縫。

所以，越是上年紀的醫生，越是不敢弄脾臟，因為一個不慎，弄不好就是前功盡棄的操作。

但，精準、平穩對于張凡來說，一點點問題都沒有。

張凡長長的吸了一口氣，就見圓月般的針頭呈九十度刺入了脾臟傷口中。

在傷口如花瓣的脾臟組織邊緣上，張凡手中的持針器捏著圓針穩穩的刺入了組織中。

縫合軟骨甚至穿透扁骨或者筋膜的時候必須用手腕的力量。

而這種脆性的組織，必須用手指的力量，既要有干凈利索的穿透力，還要不偏不倚的穩定性。

人體縫合，不是縫衣服，你手拿著針頭，怎么來都行。

人體縫合，是用持針器夾持著圓針，所以力度是通過持針器傳到針頭上的。

就如你用手鉗子夾持釘子往木頭里面塞一樣，一旦用力不當，夾持的釘子，就如一個穿不習慣高跟鞋的人一樣，走路都是扭扭歪歪的。

如果這個時候后，出現這種情況，想都不要像，脾臟絕對能弄成脾花，只能切了了事。

隨著張凡閉著呼吸的插入，每一次的插入，張凡都會隨著呼吸在最平穩的時刻插進入，然后抓緊時間傳出。

這玩意不是用莽力的，反正脾臟就在哪里，我死命的插，怎么都能進去。

每一次的插入，不說張凡，就是做一助的普外主任趙全平都不由自主的閉住了呼吸。

好像深怕自己的呼吸影響張凡的插入一樣。

一針、兩針。針腳之間距離就如同用尺子測量的一樣，排列的整整齊齊。

外科這一行當，和廚師略有相同，在廚師這一行，做的最好的是男性，而外科，做的最好的也是男性。

不說高大上，就說這個縫合。

當年張凡他們在大學上手術課的時候，老師把學生們麻醉好，備了皮的兔子綁在手術臺上。

然后讓學生練習縫合。

當時，說實話大家都是初哥初姐，誰干過這個活啊。

可縫合的結果整體性的是男生縫的就是比女生好。

脆蘋果一樣的脾臟，隨著針腳慢慢的滲出一絲絲的血液，老趙看了一眼張凡，他連擦血都不敢。

張凡縫的不光穩，還快。看著張凡額頭上密密麻麻的沁出了的汗水，巡回護士也不敢上前擦。

這時候后太關鍵了，脾臟上的傷口慢慢的如同哇哇哇大哭的孩子嘴一樣，慢慢的合攏，慢慢的閉合。

這種縫合，穩是基礎，快是關鍵。在創傷醫療中，有個一個黃金時段的說法。

比如脾臟，這玩意里面全是各種各樣的小泡泡構架起來的組織，它能裝，也能吃，但血管反而很少。

一旦長時間的導致缺血，就算縫合起來，它也會造成缺血性壞死。

張凡一下一下，快速的縫合，他就如同透視眼一樣，每一次的針頭下去，都會避開脾臟中的血管。

脾臟表面上只有淡淡的一層淺表滲血，絕對沒有如同血花冒起的情況。

醫生，雖然大多數醫生受過的教育都差不多，但，在手術的時候，醫生表現出來的技術千差萬別。

有的醫生，做手術，就如同殺豬一樣，滿術野的血花四溢。

而他就如一個孤膽俠客一樣在血花中低著頭的向前沖，切了一個闌尾，然后患者不得不輸血400cc。

在手術臺上，對于這種蹩腳的醫生，麻醉中的病人唯一的反抗武器就是出血。

所以，一位優秀的外科醫生不光能善于止血，還善于提前規避出血。

在手術臺上，可以這樣說，1g的出血需要10g的治療。

“升壓！”張凡縫合好最后一針后，左手輕輕的放開加持在脾門出的彎鉗，這種松，不是徹底的松開。

而是彎鉗的嘴巴剛剛離開血管，但如果有必要，它能立刻再次鉗夾住血管。

左手加持，右手輕輕的按壓在脾臟縫合的傷口上。

這種特別脆的組織，有時候，因為縫合導致機體攣縮，然后再次灌注后，機體會被崩裂。

所以，這種組織的縫合太奇葩，有時候失敗后，連醫生自己都發現不到，哪里出了問題。

張凡對于自己的技術是有信心的，但保不齊來個萬一。

所以，在血液沒有充滿脾臟前，絕對不能大意。

這時候的大意就是一條人命。

任麗親自給藥，一點一點的升壓藥物進入了藥壺，慢慢的，失色的脾臟慢慢的開始顏色的變的越來越深。

縫合的針腳處的出血也明顯多了起來。

“血壓多少？”

“高壓120毫米汞柱，低壓90毫米汞柱！”

張凡壓在脾臟的上手，這時候也開始微微感覺到脾臟的腫脹。

就如同貓咪試探一樣，先輕舔一下，然后再深舔一下，最后直接把舌頭放在了張凡的手上。

腫脹是必然的，不要說這種損傷了，就算把人扇一巴掌，臉蛋都會腫脹，何況這種損傷。

當血壓升到正常血壓，脾臟穩穩的臥在哪里，就聽見老趙長長的舒了一口氣。

“快，給張院擦擦汗，順便給我也擦擦，我都快稀了！”

能不緊張嗎，就如同一個定時炸彈一樣，隨時都能再手里炸了！

“閉合腹部，出去一個人，告知患者家屬，患者的脾臟包住了！”

護士長一聽，立馬快步的搶先跑了出去，一旁的小醫生都還沒反映過來呢。

“別哭了，行了，行了，把眼淚擦干凈，患者搶救過來了，脾臟也保住了！”

拉下口罩，露出臉蛋的護士長站在門口給家屬告知了患者的情況。

說完，護士長驕傲的轉頭進了手術室。

高昂的腦袋和挺起來的胸膛好像是那么傲嬌一樣，她就喜歡這種感覺，喜歡這種被人用感激崇拜的目光環繞著。

術前，醫生告知患者病危，或許就會死在手術臺上，家屬的心就如同壓路機碾壓過一樣，眼前都是黑霧。

術中，醫生從手術中出來，告知或許要切脾。雖然要切掉一個器官，但是只要把人能救活，怎么樣家屬都愿意。

當患者家屬只殘留著一點點的希望，那就是只要把人搶救過來就行的時候，美麗而豐腴的護士高傲的告知他們，人活了。

家屬真的是一下從深淵被拉到了高峰之巔，這種慶幸感真的是格外的讓人激動。

頭發花白的老人抱著小孫女哭的那叫一個酣暢。

術后一個月，聽說五金店的女老板賣了鋪面把錢交給了眼鏡店的女老板，然后獲得了眼鏡店老板的諒解。

這還是醫院的小護士們八卦的時候張凡偶爾聽到的。

開春后，一年一度的執業醫師考試又開始報名了。

醫院現在技術已經走在了茶素前列，歐陽還覺得不夠，不光要技術走在前列，就算是考試也要走在前列。

那朵、許仙、薛曉橋這些考試分數都在五百以上的學霸，還有各科的主任們被歐陽拉著成立了一個考試輔導班。

當然了歐陽肯定也沒放過張凡，張凡是輔導班的主要負責人。

歐陽現在的執政理念就是想一出是一出，和政府吵架，她先派老高，老高不行，她再出馬。

醫院內部的事情，幾乎全部壓在了張凡和任麗的頭上。

任麗倒是任勞任怨，張凡現在偶爾想賴皮都賴不過去了，歐陽越來越賊。

張凡一開口，她就說自己干了一輩子了，不是腰疼就是頭疼，不是頭疼就是心煩，現在連仙人球都養活不了了，讓張凡一定要體貼體貼她。

張凡都沒辦法說了！

反正就一句話，老娘不干活，你自己看著辦。

對于今年考執業醫師的小大夫們來說，雖然有張凡他們這些學霸輔導，但壞消息也讓他們心驚膽戰。

歐陽已經放出話了，考過五百分的多發半年的獎金和績效，而未到五百但考試過關的醫生多發一月獎金和績效。

對于第一次考試未過關的醫生，在成績出來的那一天開始停發各種績效只給每月六百元的生活費，第二次考試未過關的，直接給與解除勞動合同。

醫院的紅頭文件一出，一片哀嚎，隨著市人民醫院名氣的不斷提升，現在想進這個單位，說實話，一些本科生花費了不少心思，要是因為考試給辭退了，真的，在茶素還怎么生活，在茶素醫療圈怎么混。

當輔助班開班的那一天，茶素當年要考試的考生，不光市人民醫院的，就連其他醫院的年輕醫生們都來旁聽。

醫務處的副主任本想把這些外院的醫生給趕出去，這不是沾我們醫院的便宜嗎！

結果被醫務處的主任給阻止了。陳生太懂歐陽了，果不其然，當歐陽發現滿禮堂陌生的醫生，臉上的皺紋都笑開了花。

醫院怎么出名，不就是靠著同行承托嗎，不就是靠著同行羨慕和嫉妒嗎！

要是真的把這些醫生給趕出去，歐陽估計絕對能火冒三丈。

再說了，要是能再學習班發現幾個好苗子，歐陽絕對有信心把人挖過來，老太太的算盤打的精的很。

張凡是輔導班的第一個上講臺的老師。

當張凡登上講臺的時候，下面瞬時的嗡嗡聲四起。

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