578 半截

大小護士姐妹們都很通融，一天的功夫，初步檢查的結果出來了，胃癌確診！

“張院說的沒錯，現在怎么辦？”特需科的護士長，沒了章法。

“去找張院，等等。”說話間，他想了想后又問道：“你們張院抽煙喝酒嗎？”

“抽煙沒見過，但是我知道他喝不成酒。用不到……”

護士長覺得都是自己的同事，雖然是上級，但張凡平時也很是平易近人的，倒不是她舍不得送東西，就是一送東西后，她就覺得有點自己面子不夠大一樣。

“你懂什么！找人家做做檢查，倒也無所謂了，現在這種情況，你聽我的……”

人有些時候太復雜，其實簡單一點多好，就在他們糾結的時候，張凡已經從電腦上看到了檢查結果。

“趙主任，怎么樣，護士長的婆婆你們身體評估的怎么樣？”

“還可以，麻醉科說可以麻醉。我們這邊估計問題不大。”老趙回了一句。

“那就準備排上手術吧！我親自做。”

“好的，張院。”

胃，消化道，說實話在消化道中，胃其實非常皮實的，就如某國的車一樣，你愛護好了，能伺候你一輩子。

它不像其他消化道器官那樣嬌貴。就說潰瘍吧，其實在消化道的潰瘍中，胃潰瘍占比不高。

特別是年輕人，最多的是十二指潰瘍，比如有些年輕人，飯點沒到就覺得難受，肚子不舒服，吃兩口飯，好了！

這就典型的饑餓痛！跑不掉的是十二指腸潰瘍。而且，這地方特別容易得潰瘍。

這是有原因的，胃里面有大量的胃酸，但它表面有一層碳酸氫鹽的屏障來保護胃壁。

可腸道沒這玩意啊，它靠的就是膽汁、胰液來中和胃酸的，膽囊、胰腺一起在腸道處開口了，它們分泌出來的液體都是堿性的。

但，從胃到這個胰腺開口的地方是有段距離，這個距離就是容易造成潰瘍的地方，也就是大名鼎鼎的十二指腸潰瘍。

不按時吃飯，饑一頓飽一頓，遇到好吃的一頓吃到扶墻走，遇上不愛吃的，美其名曰要減肥。

這都是造成十二指腸潰瘍的兇手。

而胃就沒這么嬌氣，你吃多吃少，一般它都能對付。但，喝酒、生氣、它就害怕了，最最害怕的是幽門螺旋桿菌。

癌癥，簡單說其實也就是有一個誘導因素下讓細胞量變達到質變。

人的身體任何細胞都有癌變的可能，而炎癥則是最大的誘導因素，所以醫生們都有句話，疾病無非兩大類，不是炎癥就是癌癥。

幽門螺旋桿菌，在華國這玩意就是胃癌最大的誘導因素。

有病人說，我這輩子從來沒吃燒烤、不喝酒，更不愛生氣，可怎么就得胃癌了呢？

結果以前的體檢報告一看，幽門螺旋桿菌陽性！

這個細菌傳染嗎？傳染，華國人有個爛毛病，吃飯的時候，特別是對小孩子，老人就愛把自己嚼碎的食物喂給小孩子。

孩子在哪個年紀就吃哪個飯，沒牙就吃乳糜食物，喝奶。

有牙就讓他自己嚼，沒必要，讓你富含幽門螺旋桿菌的口腔給小孩子嚼！

還有為了體現自己的熱情，客氣，非要給客人夾菜。夾了菜，對方不吃都不行，一定要眼睛看著直到對方吃下去才罷休。

這就是幽門螺旋桿菌的傳播途徑，其他國家的胃癌，大多數都是其他因素引起的。

而在華國大多數胃癌，則是幽門螺旋桿菌引起的。

胃癌的手術要求，其實和胃潰瘍差不多，或許略微比胃潰瘍難一點。

很多人，覺得胃潰瘍無所謂，說實話，平時不注意，一旦出現潰瘍，超級麻煩。有時候想做手術都沒機會，就算做手術，也是超級大的手術。

胃潰瘍手術、胃癌手術在普外，都算是高級別的手術。

比如難治性胃潰瘍，一旦要做手術，在華國一般都是選擇胃大切，什么意思呢，就是把胃給你割了大部分，差不多直接就成了食道和腸道連在一起的存在。

可以想想一下，吃口白饅頭、咽下去直接變成大便的可怕性，更可怕的是，要是咽半截，然后吐出來了，怎么辦？

放眼全世界，魚多吃不完弄成熏魚的國家胃癌都相當的高，比如丸子國、冰島。

雖然丸子國是個比較古怪的國家，但，人家在胃癌方面別說冰島比，就算全世界，人家的技術也是老大，手熟爾，但冰島就沒手熟下來。

丸子國胃癌做的好，然后內窺鏡也厲害。仔細想一想，這個國家就是很擅長在這種螺獅殼里做道場，小手段很是厲害。

人心換人心，人情換人情，護士長看著手里的兩條煙，兩瓶酒，埋怨的對自己的老公說道：“你以為什么人都和你們一樣啊！我們張院就不一樣。”

這話，張凡沒聽到，因為他已經帶著馬逸晨、趙全平，老宋進手術室了，要是聽到這話，估計也能驕傲一會。

胃癌手術難點不在腫瘤的切除上，胃不像肝臟，肝臟就如同一個蜂巢，里面各種脈管通路，一個弄好不好就是……

而胃就是個肉皮袋，結扎了血供，切就可以了，它的難點在切除后的縫合和淋巴的清掃。

手術室內，馬逸晨做著術前的準備，小伙子下苦，張凡拼肝的時候，他也在拼肝。技術提高的很快，現在已經在普外有點冒頭的感覺了。

“張院、趙主任，刷手吧！”麻醉師對張凡說了一句。

“好的！”張凡應了一聲，就和老趙去刷手了。老趙最近的日子過的很愜意。

因為幾個副主任也不造反了，全被張凡給嚇怕了，技術高不說，又這么能肝，都肝到暈厥了，估計也沒誰了。

手術開始，張凡主刀，老趙一助，馬逸晨原本是三助，也就是拉鉤的，不過也不知道他私底下怎么和老宋勾兌了，現在老宋成了三助，他成了二助。

這種事情，張凡不好說，只能靠他自己是不是開竅了。

切除腫瘤手術，萬年不變的都是先結扎血管，胃的血管，可以說主要分兩大塊。

胃的型狀怎么說呢，其實就是個月牙，瘦長型的人，胃多大數是瘦月牙，矮壯的人，胃多數都是肥月牙。

月牙內側叫胃小彎，月牙外側叫胃大彎。小彎的血供來自藏在胃下面的腹主干，這玩意就是腹部最粗的血管，是從心臟發出來的主干道。

大彎的血供來自胃部邊上的脾動脈。

老太太的胃癌還未侵蝕透胃體，但是面積太大了，所以張凡決定做胃全切手術。

也就張凡敢做，癌癥有個說法，老弱病殘不能做，一般都是選姑息治療的。

意思就是能活幾天算幾天！不是醫生殘忍，而是怕患者死在手術臺上。

進腹，撐開，張凡開始結扎血管，隨著鉗子的金屬咔嚓聲，一條條血管被張凡他們給夾持了。

唯一有點麻煩的就是，胃大彎的血管，全穿著黃大衣，也就是全部藏在網膜里面。

網膜是什么，黃色脂肪啊，它不透明的，不是絲襪。“這里要注意，不管有多大把握，必須要親眼看到后，親手摸到才能夾持。”

張凡一邊做，一邊給馬逸晨說重點。

“嗯！”馬逸晨聽的也很認真。

路人拉鉤醫生老宋，羨慕死了都，他沒什么可做的，也做不了什么，因為他看不到手術術野，這臺手術就是用他雙手而已，是不用帶腦子的。

“哎，小馬命好啊，遇上了這么好的老師！我要是當年要有這么手把手教我的老師多好啊。”

老宋的年紀不大，可很尷尬，比副主任們小七八歲，當他進入科室的時候，正好是副主任們在搶著練手的時候。

所以，他算是做了很多年的闌尾。在長技術的年紀沒機會，最后上限也就不高了。

結扎了血管，分離了懸掛胃部的韌帶，腹腔臟器大多都有韌帶固定。

要是沒這個韌帶，人就不能做劇烈運動，不然一個起伏，腎臟說不定能從尿道先……而掉出來。

分離后，就夾持連接胃體的食道和腸道，“刀！”張凡對著器械護士說了一句。

手術刀，拿著手術刀的張凡，沿著鉗子邊緣，直接把胃從食管和腸道給切斷離，然后張凡雙手一探，就如同捧西瓜一樣，把胃從腹腔內拿了出來。

這個時候，從無影燈出看下去，腹腔就成了一個大窟窿，右側孤零零的脾臟、下方的大血管，全部顯露出來了。

張凡的普外水平，現在已經不能小覷，手術術野要是用一個形容詞來描述的話，就是干凈！對，就是干凈。

幾乎看不到有血跡，就如同在橡皮娃娃身上動刀一樣，這就是水平。

有些醫生不注重小血管，可小血管多了就是大血管，一場手術下來，如同打破的番茄醬的瓶子一樣，不說患者，就連他自己都被染成一個紅球了。

就這，他還洋洋得意！老子做手術呢！不知道的還以為他殺豬呢。

老趙，對張凡的這個水平是非常的敬佩，在張凡拿出胃的空閑時間。

他說道：“張院的手術就如藝術，就這個術野的干凈程度，太完美了。”

不過也沒多說話，因為手術的難點來了，癌癥手術難，難在哪里？淋巴的清掃。

可以這樣說，淋巴就如灑在血管附近的黃芝麻。多的時候七八個十來個聚集在一起，少的時候三四個。

癌癥手術講究的就是一個干凈，因為很多數癌癥的轉移都是走的淋巴。

想讓患者多活幾年，就必須把淋巴清理干凈。這些玩意都是藏在脂肪中的。

而且藏在脂肪中不說，它還靠著血管，清掃淋巴，不僅慢，還危險。

這玩意不是趴在大血管處，就是藏在大血管的附近。

清掃的時候用針挑的話，估計不危險，但是估計等針挑完，患者也掛了，因為時間太久了。

就是用刮匙，放大的挖耳勺，一下一下的順著大血管刮。

多危險，這樣說，別說腹腔干這樣的大血管，小一點的腹腔動脈挖破了都是要人命的事情。

這種動脈如同蛇頭一樣，一旦破了，滋著血不說，它強大的肌肉還會回縮，特別難伺候。

張凡就開始拿著刮匙開始在腹腔干周圍開挖。

這個力道要相當的穩，輕了刮不下來，刮不干凈，手術白做。重了，血管會被刮破，手術一樣白做。

張凡刮的非常快，患者年紀太大了，她堅持不了太長時間。張凡必須要快。

嘩啦！

嘩啦！

張凡一下一下的刮下去，就如嘴饞的胖子挖冰激凌的速度一樣快。

別說馬逸晨，老趙都把手捏成了拳頭。太驚心膽顫了。金屬的刮匙，肉眼可見的就在粗粗的腹腔干上搞事情，而且張凡一下比一下快。

冷汗都下來的老趙，情不自禁的看了看張凡，雖然看到張凡神情非常關注，但是他還是擔心。

因為張凡的操作太快了，他就沒見過誰有這么快的手法。

他想勸說，但是看著張凡一下一下的在腹腔干上，他嘴干的不敢說。

他深怕最忌干擾了張凡。

“要命了，要命了！”老趙手都有點抖了。

而作為第二助手的馬逸晨，卻是激動。

他心里在吶喊，“這才叫技術，這才叫技術，帥！”

初生牛犢不怕虎，他雖然知道手術的危險程度，但是，張凡的這一手太帥了。

“我不知道什么時候才能學會這一手啊！”

張凡的手太穩了。

清掃完淋巴，彎盤里面，如同一盤黃色奶油中加了草莓汁液的冰激凌、就連草莓表面的小顆粒都有，紅色是血，小顆粒是淋巴，太TM神似了。

清掃干凈后，張凡再次確認了一遍后，又開始縫合，縫合什么？

縫合食管，把食管縫在小腸上。

食管沒外衣，因為它不像腸道一樣，要擠在一起蠕動，所以它外層沒有漿膜層。

食道不蠕動，那么清理食道殘渣的靠什么，靠的就是唾液，有些人喜歡沒事就吐唾沫，別吐了，再吐，食道就生病了。

沒了這層外衣，縫合的時候非常麻煩，直接就是在裸露的肌肉。

這個時候的肌肉，就如沒了沒了絕緣管的電線，里面的鋼絲是散的。

這個縫合，技術不好的醫生，別說讓食管縫在腸道上，別把食管給縫劈了都不錯。

“0號線！打開進口的可吸收線。”張凡對器械胡說說了一句。

這個線，進口的比國產的貴，十幾倍的差額，但是，這個線真的好用。

一層一層的縫，線頭在張凡手術飛舞，食管和腸道縫合的太漂亮了。直接就如原本就是長在一起的一樣，根本看不出是二次縫合的。

縫合后，必須固定拉高的十二指腸，因為少了胃，如果不固定十二指腸。

哪是很可怕的，說不定一個吶喊，一體拉，腸子被拉斷了，然后從嘴里吐出一節血呼啦擦的腸子來。

六個小時，張凡他們終于結束了胃全切手術。縫合關閉了腹腔后，事情還沒完，張凡拿著刀子要對切下來的胃下手了。

這時候，因為缺少血液，失去了溫度，胃表面的脂肪已經發沁，如果要是冒著熱氣，直接就如法國大餐豬肚鵝肝一樣。

劃開胃，里面的腫瘤露了出來，就如電影中的異性蟲巢一樣的可怕，表面是血管，內里則是腐爛如黃濃痰一樣。

“拿去讓家屬看一樣后，做病檢！”

“好。”

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