362 陽光下行走

簡簡單單一句話，李厚森教授和他的團隊奮斗快十年了，當年從美國回來，就開始著手研究。手術，他做的不如韓裔美籍的師兄弟們。但是，他的長處就在于研究。終于有點眉目了，結果在臨床上推廣不開，真的，老李心都碎了。

“小刮匙，注射器。”

面部修復開始，原本略有發白的肌膚再次被張凡輕輕的用刮匙順著紋理刮了一遍，必須先進行自身的粘膜、脂肪移植。

燙傷太可惡了，它不像是刀砍斧劈，直來直去，而是非常復雜一種復合傷害。

清除掉燙傷的組織后，受傷處就是很多大小不一的坑，如同戰場上被炮彈轟炸過的地面一樣，傷員臉上就是如此。

“打開口腔。”呂淑顏毫不紊亂的用開口器撐開患者的口腔。張凡左手注射器，右手手術刀。一邊沖洗，一邊用手術刀順著口腔開始選材。

傷員面部損傷嚴重，萬幸的是眼睛、鼻子保全了，但是嘴唇直接被燙的如同縮在一起的爛塑料一般。

這個地方不修復，未來只會越來越縮緊。因為口周肌肉紋理是一圈一圈的環狀肌肉，其實說糙一點，這個地方的結構和肛門的結構差不多。也就多了一個紅潤的嘴唇。

要做就做到最好，這就是張凡的信念。選取口腔中的粘膜就是為了打造一個新的紅潤的嘴唇。

這個粘膜必須是自體提供，而且取材的地方非常少，僅有口腔和陰（a）道才能供應有限的粘膜，所以對于男性患者，只能一次成功，不然沒地方取材了。

“止血棉。”口腔頰部被張凡用手術刀切下來一塊長方形，帶著血管蒂的粘膜。“持針器，可吸收線。”縫合口腔。

“寶音，把粘膜放入彎盤，倒入生理液。”張凡交代了一句。

“好。”

放置好粘膜后，接著就是脂肪。脂肪移植最好的地方就是腹部的脂肪，其他地方的脂肪太致密了，容易液化壞死。取脂肪太簡單了，打開皮膚，用手術刀割取就可以了，割取后直接縫合。

先修復，其實簡單的說就是挖東墻補西墻。呂淑顏都快把手給捏青了，姑娘現在就見不得脂肪，特別是這種腹部非常肥膩的肥肉。

準備好材料后，張凡開始修復彈坑般的臉部，先用脂肪填充，脂肪移植非常奇特，從腹部拿來的脂肪放入其他地方，會被吸收。

而且吸收非常厲害，如同被機體吃了一樣，幾乎能到達填充體積的30，所以填充的時候不能多大的坑就填多大的脂肪，必須要調整，預防未來的吸收，不做調整，等移植小豬皮后，就出現塌陷。坑越大塌陷的越厲害。

李厚森教授和嚴德華教授看著張凡有條不紊的進行著手術，原本提起的心臟略微的放下了一點。

兩人雖然未說話，但是相互看了一眼。意思明確：“從目前的手法來看，不是棒槌！”

脂肪移植這玩意有個液化過程，脂肪面積越大液化越嚴重，因為面積越大破損的脂肪細胞越多，所以最好就是在顯微鏡提取脂肪小珠，這玩意多大，4—6mm。最早使用這個就是韓國美容界。

填坑，用脂肪一個一個的填，原本被張凡刮的血呼撕拉的面部，好像粘上了生日蛋糕的奶油一樣，一塊一塊。真的一模一樣，都是白色的，都是凸起的。

真的如同滿臉鮮血的人，然后又被糊上一塊一塊的生日蛋糕。

填充完畢，開始覆蓋異體皮膚。展現技術的時候到來了，特別是李厚森教授，都快屏住呼吸了。

手術室外的大會議室內，一幫西北移植界的大拿低聲私語，原本觀看的領導看了一會就走了，太枯燥，看不懂！就剩下這些專家了。

“老陳，可以啊，你們蘭市的本科生如此牛逼啊。這才畢業幾年，就如此的嫻熟。”

“廢話，你以為呢。”

“不要臉的玩意，好像是你學生一樣。”對方不會聊天，這個說話的教授有點生氣，一肚子的腹誹。

其實他的口氣就是有點看不起蘭市的，畢竟他更靠南方一點。

“還可以，就看接下來的，這一步我們科室隨便一個醫生也能做到。”陸軍醫院的一位主任對身邊的空軍醫生說了一句。

“嗯！”

粉嫩的小豬皮，估計還是未出月子的小豬皮，被各種藥水已經浸泡的有點發腫，曲卷在一起好像是被水泡過的果丹皮一樣。

“愛麗絲鉗，四把。主任，來幫我拉開，呂淑顏來，慢慢撐開，千萬別用太大的力量。”帶著血管蒂的小豬皮太菲薄了，用力過大說不定就會被撐破。

撐開豬皮的時候，李厚森教授心臟都快蹦出嗓子眼了。如果這一步都做不好，就不用期待什么了，后面的更不會做了。

三人力量平齊，“來，慢慢的向下，來，慢，不急，來偏左，來，放。”張凡也緊張，系統中的助手你說什么他就能做什么，可現實中不行啊。

“眼科鉗固定，快。”位置很好，完完全全的覆蓋在了傷員的臉部。這個時候從無影燈處朝下看。就如同一個無臉人一樣，眼睛鼻子嘴唇全部被覆蓋了。

固定，張凡動作越來越快，小豬皮脫離生理液以后，如果不能快速的連接循環系統，這玩意就會壞死。

顯微鏡下開始操作，先建立通道。異體移植不能損傷人體血管內層，因為損傷后就會暴出各種信號因子，一旦暴露人體就成戰場了。

顯微鏡下，止血鉗和止血鉗相對，捏住人體的血管，拉掉血管外模。人體的血管大概可以分成三層，內層薄膜駐扎著大量的因子，中層是肌肉層，還有外層。

內層最敏感，中層最遲鈍，外層又變的敏感，內層不能破壞，一旦破壞，它就能釋放各種因子，調來各種兵將，外層可以破壞，拉掉接口的外層。

然后把這個沒有外皮的血管頭塞進小豬皮的血管內部，人體血管的肌肉層貼在小豬的血管的內層，肌肉層無所謂，只要有衣服穿就行。

然后就是縫合，難點來了，這時候的縫合，既要穿透小豬的血管穿過人體的血管肌肉層，而又不能穿過內層，真的是螺螄殼里做道場，沒有成百上千次的錘煉，沒有練出肌肉記憶的時候，誰敢？誰能？。

一下一下的縫，一點點的前移。張凡慢慢的呼吸，系統中無數次的鍛煉，早已讓他能產生出一種突破血管的感覺，這是用無數次的低血糖癥狀換來的，這是用各種玄天暈地換來的。

不說做手術的醫生大氣不敢出，就連在手術邊上旁觀的李厚森教授和嚴德華教授都不敢。

雖然他們看不到具體的操作，但是看著張凡超級穩定的雙手，李厚森教授臉都漲紅了，心中不停地吶喊：“就是這樣，就是這樣的。”

“太穩了！”會議室的專家們眼光一個比一個毒，當開始縫合的時候，就看出來了。

“是啊，太穩了，就是不知道能持續多久，這臺手術所需要的時間不是一兩個小時的。哎！”

這時候的血管如同兩個相交的橡皮管，一個套著一個，先縫合正面，然后翻過一百八十度縫合另一面。

張凡提起血管外膜，在直徑不超過1mm的血管上，如果斷口按照這個鐘面計算，應該就是先于12點處縫合一針，然后在相對的6點出縫合一針。

2點鐘縫合第三針，4點鐘縫合第四針，翻轉，8點鐘處縫合第五針，10點鐘縫最后一針。每一次的縫合都要經過血管兩次，真的難，直接就如在加油站里抽煙一樣，一吸一呼間說不定就能弄成爆炸。

每縫一次，豆大的汗水就出一次，要控制力道，要控制持續輸出的力道，左右手要配合的相當巧妙，脆如生雞蛋內膜的玩意，真的難。縫一次，張凡就得停下擦一次汗水，讓肌肉的能量稍稍恢復一次。

“葡萄糖！”張凡感覺有點暈了，三個多小時，面部的皮膚才做到下頜處。貪婪的喝了一口高濃度的葡萄糖后，繼續。

小血管，小神經，顯微淋巴管，一個比一個難處理，一個比一個復雜。血管不縫皮膚不活，神經不縫時間稍微一長，皮膚萎縮，淋巴不縫合后期就是永無休止的腫脹。

還能怎么辦，肝吧。手術室內外的眾人，無不提心吊膽。越有希望，越擔心。張凡表現的越好，大家越擔心。

修復重建眼眶、順著紋理貼服鼻腔，修復嘴唇，一步一步。慢慢的原本血淋淋的面部變的讓人開始可以接受了。

“打開止血鉗!”瞬間，血液通過修復的管道進入了異體皮膚，原本蒼白的小豬皮變的有了血色。

“怎么樣？”李厚森教授發干的嗓子，悄聲的問道，攥在一起的心臟，好難受。

“應該可以。”張凡看著自己的杰作，慢慢的說道，未來的他，雖然看不到燦爛的笑容，看不到什么豐富的表情。但是，他能走在陽光下，還能快樂面對這個世界。

醫路坦途 362 陽光下行走