312 三天

一幫子醫生對孫經理不哼不哈的，他一點都不在意，一直保持著微笑的態度，也不主動去找人碰杯什么的，就是做好端茶倒水的工作，一個堂堂大區經理，能做到這一點，真的不是一般人。好多好多人，就算再苦再難，讓他去低聲下氣，堅決不去。在這個金錢引領風騷的世界，誰對誰錯呢！都沒錯，只要你能保證父母孩子的生活就行。什么世界和平、全球變暖，真和咱關系不大。

張凡也在學習，接人待物，行內規矩，這全是知識都不能缺少，這就是一個完整的社會人。沒有這些鋪墊，想要走的遠一點，可能性真的不大。但是，這里的學習也只是學習，而不是沉迷，不是舍本逐末的去追逐它，懂就行無需精通。

巴特的各項實驗室檢查也都完善了。早晨查房結束，回到科室辦公室，老高看著巴特的檢查匯報單，沉吟了半天沒說話，他也再思考，思考手術方案。愣是半天沒說話，最后他放下檢查單，對張凡說道：“要謹慎，這臺手術真的要謹慎。咱們還是多討論討論一下，怎么樣。”

對于老高，張凡也沒什么可顧及的。有一說一，“主任，這臺手術是有點難度，但只要您和王主任幫我，問題不大。”

“你有詳細方案了嗎？”

“嗯！”

“前路？后路？”

“后路，前路損傷有點大。”張凡對著老高說道。

“后路！后路難度又高了一點，這個手術真的太麻煩了，失敗成功短時間內也看不出來啊。”老高盯著巴特的片子，摸著自己刮到發青的下巴。

這臺手術就這么的別扭，脊柱矯形不是骨折，到底成功了沒有，一時之間看不出來的，而且如果醫生的水平不高或者判斷失誤，隨著孩子的發育生長，不僅沒把畸形糾正過來，還會加劇畸形。

“現在做手術，是這個孩子最好的機會了，歲數越大效果越差。”張凡強調了一下。

“我知道，這樣吧，先預估手術風險，然后和家屬把情況談清楚。未來的風險，目前的風險一定都要說清楚。必要的時候請兒科或者內科醫生來會診。”老高生怕張凡沒經驗，把該想到的都交代的清清楚楚的。

“好的。我下午就請會診。”

“嗯。我去上門診了，有事情打電話。”

處理這些事情必須得張凡親自去弄，其他醫生說不清楚，他也不放心。而且這些事情都必須是在手術結束后才能去做的，不能因為一個病號而耽誤其他病人的治療。這也就是大家平時看到醫院里的醫生好像特別忙的原因。一旦有一個特殊或者病情嚴重的病人，醫生能忙的腳不沾地。

早晨，有一臺鎖骨骨折的手術，摔傷導致了骨折。碎的不是很厲害，就是一個斜型骨折，碎骨塊幾乎沒有，就一個明顯的斷端。這種手術，就適合王亞男去練習。鎖骨骨折，骨科醫生都非常的注意，稍稍一放松，說不定就會被胸外科的醫生搶走。骨科醫生也不吃虧，胸外的肋骨骨折也沒少搶。

“注意，固定的時候，一定要注意下面的肺組織。不管有沒有把握都要做好保護措施。”張凡當助手，但是還是把手術要注意的事項，不厭其煩的反復的強調。

大家可能覺得好像多此一舉。其實不然，醫療行業對知識的鞏固非常重視，你自己不去鞏固，醫院幫著你鞏固。三四個月一次考試，基礎考試轉科考試，反反復復就那點東西，永遠深怕你忘記，而且成績和你的績效工資掛鉤。

醫療行業就是這樣，只有更熟練沒有最熟練。生命不息，學習考試也就永不停息。上了手術，上級就是上級，雖然張凡和王亞男都是住院醫，但張凡這時候就是王亞男的上級醫生。

下午，張凡就開始了巴特的術前準備。一切都走正常程序，先請兒科醫生來會診，雖然兒科醫生也沒說個什么，就是在病歷上寫了一句：該患兒目前生命體征平穩，查脊柱明顯畸形，目前狀態可行相關對癥治療，如有特殊情況可聯系我科，謝邀！就這么一句廢話，連手術的話都不說，但就這一句廢話，要是病歷上不體現出來，就算是一個不合格的病歷，上級找毛病的時候這就是問題，為什么沒有兒科會診？

然后再請呼吸科、心內科的來會診，手術越大，病歷就必須越完善，就算對方是說的廢話，也得把人家請過來說，這是對患者的負責也是對醫生的保護。心內科會診，來的是任麗和歐陽，老太太早就給任麗打過招呼了。

“這種手術在市醫院有沒有先例？”歐陽來了，老高也得出來招呼。老太太翻著病歷問道。雖然沒有指名道姓的問話，但大家都知道，這是問老高呢。

“院長，沒做過。”

“嗯，也算是拓展了科室的業務，但是我們不能激進。張凡你去把骨二科的王主任、骨三科的陳主任、手術室的麻醉主任，兒科主任、醫務處的主任都請過來，正好人員都齊備，大家討論一下。”

“是！”張凡轉頭就去護士站打電話。這是個醫院的特色，私人之間的事情會通過移動電話聯系，公事一般都會用內部電話聯系。也不知道是怎么傳下來的，雖然話費也不多，而且醫院還報銷，可就是這樣，只要是公事一般都是醫院內部電話聯系。

沒有幾分鐘老王、老陳就來了，骨科的三個科室都是算是連著的，外科大樓相連的三層都屬于骨科系統。自從張凡把這個病號的片子拿給老王看過后，老王直接就迷瞪了。對其他事情也沒辦法上心了，天天入迷一般的看片子想手術方案，找資料，弄的都快神經奔潰了。

人就是這樣，如果這臺手術是上級醫院做的，或者只要不是茶素某個醫生去做，老王估計也不會這么上心，但是一旦是茶素或者他熟悉的某個醫生要做這個手術，他就著急了。憑什么，他能做，我老王為什么不能做呢？老頭讓張凡摧殘的有點慘，這幾天吃不好喝不好，真的是茶飯不思的再想方案。

“人都齊了是吧。高主任你安排吧。”等其他科室的幾個主任到達后，歐陽對老高說道。

“好，張凡這個是你的病人，你給大家介紹介紹吧。”老高對著張凡說道。

“各位領導，各位專家，三日前，我科室收入一名六歲又七月的患兒，經過檢查后，診斷明確：先天性脊柱畸形混合型。實驗室檢查及查體符合并支持診斷。患者目前因年紀尚幼，并未出現相關并發癥，但為保障及避免未來的并發癥，故我科擬行脊柱畸形矯形手術給予治療。但考慮到患兒年紀幼小，且手術時間及其術后臥床時間較長，故請各科專家會診。”骨一科的辦公室內，張凡看都沒看一眼病歷，站起來就說。醫務處的主任在一邊親自記錄，因為院長參加了。

歐陽聽完后不由自主的點了點頭，然后對著在場的醫生說道：“大家討論討論，這臺手術做不做。做，如何做，不做，為什么不做。都說一下。從王亞男那邊開始輪著說。”

在場的除了骨一科的醫生，其他都是專家一級別的醫生，所以發言也是小醫生先說。

“患兒生命體征平穩，且診斷明確，所以我認為可以做。”王亞男說完就坐下了。

“不用站起來，就坐著說，節省時間。”歐陽看到王亞男坐下后，又補充了一句。

小醫生也說不出來個一二三，就是簡單的說一說病歷里面的檢查和體征。很快的到了骨三科的主任。陳琦盯著片子看了半天后，說道：“難，手術難度不小，患兒身體發育未成熟，且目前還未出現明顯的癥狀，術后效果不好評判，是不是可以先緩一緩？”

老陳的意思就是，患兒沒癥狀，手術如果出現異常或者不適，該怎么辦。雖然有點保守，但也不失一種老城的建議，畢竟這個是人不是物件。

老陳說完，兩個骨科主任皺了皺眉頭，不過沒說什么。歐陽也未可知否，心內、兒科的主任都從自身科室評估了患兒的耐受能力，是否行手術治療確未發表明確的建議。麻醉科的主任明確指明，患兒可耐受手術麻醉后，也就發言結束了。

輪到骨二科的主任了，老頭捋了捋沒多少的頭發后，說道：“可做，雖然目前患兒未見明顯癥狀，但如果行保守治療，不出一年，絕對有明顯的器質性改變，倒那時候再行手術，也只不過是亡羊補牢。而且我查閱了很多相關論文及病案，只要我們做好做全預案，是可以進行手術的。”

“這種手術在鳥市的醫院多不多？”歐陽問了一句。

“不多，但也不能說沒有。”

“效果如果？”

“最早的是五年前的一臺類似手術，效果未知，我電話詢問過上級醫院的主刀醫生，病號術后離開了邊疆，后續回訪就再未繼續。”脊柱畢竟是老王的本行，所以對這些事情很清楚。

“高主任，你說說。”歐陽聽完后，對著老高說道。

“可做，理由前面的醫生都說了，我也不用贅述了。但如何做就需要商榷了。”

張凡在介紹病情的時候就已經明確表示了手術可行，所以也不用發表意見了。歐陽直接拍板：“既然各位專家都支持手術治療，又是骨科的疾病，還是張醫生的病號。高主任、王主任，張醫生，你們三個人預定一個手術方案后，上交醫務處。三天時間夠嗎？”

“是！”被點到名的人，不約而同的答應道。

這就是歐陽的手段，這算是行政命令，你們吵把，反正時間我定了，三天內不管你們如何吵，必須得給我一個說法一個方案。

“好，散會。”說完，歐陽先行出門！

醫路坦途 312 三天