237 菊花殘、滿地傷

可這種級別的討論，別說住院了，就連主治都參與不進來，讓這里面誰當記錄員呢？再者很多時候，規章重視形式而不重視內容，所以這個病歷也慢慢的成為一種粘貼復制的產物，沒有任何一點點醫生的思想。所以一般的外科查房，主任看病歷也只是看化驗單，從不看病歷，因為病歷沒什么可彰顯的東西。

手術定在了周六的早晨，全國實行雙休制度很久了，可醫院永遠都是周六正常上班，最多就是周六下午可以早點下班而已。

手術定在周六早晨的意思也是為了讓各個科室能全力配合，因為正常的工作日太忙了，現在是手術高峰時期。

手術開始，直腸癌目前也只有手術才是唯一一個根除的治療手段。而這個手術要多殘酷有多殘酷，特別是這種盆腔有轉移的病人。

擺好患者的體位，這個體位用專業術語去描述，很簡單，膀胱截石位。怎樣去理解這個位置呢，其實也是超級簡單，坐在馬桶上的那個姿勢，保持這個姿勢把人放倒，平躺，就是截石位。

張凡主刀，老趙一助，泌尿科的主任二助，老陳三助，隊伍算是高精端了，這種手術的助手可不是只是上來拉鉤吸血的，而是要能拾遺補缺的，有時候還可以在關鍵時刻隨時和術者交換身份的。所以幾個人都在一起研究著最后的手術準備。

消毒由肛腸的高年資住院醫消毒。張凡要親自消毒，老趙不讓，“這個手術數量不大，年輕醫生不能上臺子，就讓他們熟悉一下步驟，你不能全部包攬了。來先坐一會，等會有的站了。”按照現在科技的發展，很多手術的時間其實已經大量的縮減了，一旦超過四個小時的手術，都算是高難度的手術了。

手術室外，趙鈞的孩子在媽媽的懷里，含著自己的指頭。用無辜的眼睛看著自己媽媽淚流的臉龐。孩子還小，什么事情都不懂，而趙均的父母已經躺倒起不來了，重大的打擊讓兩位老人絕望了，本來健康的身體，迅速的進入了臥床不起的狀態。

“媽媽不哭！寶寶乖呢，寶寶不吃糖了！媽媽不哭！”

“嗯！媽媽不哭！媽媽不哭！爸爸會好的！等會爸爸就出來了！嗯！”淚水止不住的流著。陳燕這個時候已經沒心思哭了，因為手術的時間很長，好多手術室的護士都留在科室幫忙。雖然不能上手術，可這就是一種態度，一種愿意出力的態度。

不時的，手術室內的消息就傳了出來，“燕子，開始消毒了！別擔心，張凡一臉的平靜，胸有成竹的很！”這是手術其他護士發來的信息。

這個手術的消毒又和骨科的不一樣，骨科一般都是清潔手術，而這個算是污染手術了，消毒要求更嚴格。無菌操作是外科的生命線，說的一點不錯，各種抗生素的發明，手術才大步的發展起來。

肛腸手術首先要用大量的蒸餾水沖洗，沖洗直腸和會陰部。然后用硫柳汞酊消毒會陰的皮膚和黏膜。這個手術的也就幾種不多的術式，這些術式全部是用國外人名字命名的。

這個手術殘酷在哪，這里簡簡單單的說一說，殘酷的地方在于切除的范圍，首先腹部內就從乙狀結腸結腸開始，連帶著直腸全部，腸系膜下動脈、周圍的淋巴結、提肛肌、坐骨直腸內部的脂肪、肛管、肛門周圍五厘米左右的直徑的皮膚！

看著文字，體會不出來這個手術的殘酷，可是當這個手術做到切除完成這一步的時候，你站在病人正面望過去，可以看到病人臀部原來肛門的地方成了一個大窟窿，一個比牛肉面碗都大的一個窟窿，而且更可怕的是這個窟窿里面什么器官都沒有!

從腹部上方看下去，直接就是把人體這一塊的東西全部挖的干干凈凈！

張凡拿著手術刀行腹部旁正中切口。一點點的進入，一點點的按照解剖組織開始進入。進入腹部首先要探查，不管現代儀器發展的如何先進，術者的眼睛和雙手摸到的是第一手資料。

“肝臟沒有結節。”張凡一邊探查著腹部，一邊把情況給其他幾個醫生傳遞著。做手術的醫生各有各的風格，張凡雖然自稱是盧老的弟子，其實他就學了一招，“慢就是快！”盡量檢查要仔細，做手術更要仔細。

“上腹部暫時未見明顯異常。”說完，張凡開始接下來的手術，“濕鹽水紗布。”張凡輕輕的說道。

和張凡上手術臺的器械護士精神高度的集中，不是張凡難纏脾氣不好，而是張凡做手術非常的集中，能不說話就不說話，所以，護士不集中特別容易更不上張凡的節奏。

“啪！”護士和張凡手把手的傳遞著器械。這個手術傳遞東西很有講究的，最簡單的一個，一定要確定對方抓住了才能放手。怎樣確定呢，就是手把手的傳遞，用力量讓對方感知!

一點點的切除，一點點的分離，時間也是慢慢的流失，兩個小時了，周邊分離干凈，已經把癌化的直腸分離了出來。老王輕輕的提起直腸，張凡用電刀慢慢的分離。

手術室外，王均年幼的孩子甜甜的睡在媽媽的懷里，臉上帶著笑意，可能夢到了爸爸下班給他帶著棒棒糖。王均的妻子淚痕明顯，可已經沒有眼淚了，算是真的心力憔悴了。下意識的抱著孩子，雙眼無神的望著手術的綠色顯示燈。

張凡雙手穩穩的切除著腫瘤，清掃著上下連行的淋巴，第一次和張凡配合的老陳此刻是無比的認真。

張凡帶給他的不僅僅是震撼，而是好像忽然有所感悟一般，如同一層蒙了好久的窗戶紙，讓張凡替他捅開了一般，眼前亮堂了很多。這就是外科的魅力，高手可以帶著你去觀望另一個世界。這也是外科體系，師傅徒弟的重要性。

四個小時，巡回已經輪換著吃飯去了，高強度的手術，讓老王不得不補充一點葡萄糖，喝完葡萄糖的老王看著張凡，滿眼的羨慕，羨慕的不是張凡精湛的手術，而是哪不知疲倦的年齡。

肛腸部處理干凈，手術要結束了嗎？沒有，這才是第一步，還要處理盆腔內部的泌尿系統。一點點的繼續處理，本來請來的泌尿科的主任也沒用上。

當進行到泌尿系的時候，老李準備開口，結果張凡一刻不停，直接繼續進行，張凡穩健的雙手繼續著手術，哪有要讓位的意思！

老李一點不滿的意思都沒有，因為這個手術的難度，就算是他也未必能單獨做下來。當張凡一刻不停地進行這手術的時候，老李只有驚嘆和佩服，這就是輾軋，當技術輾軋對方后，只要是搞技術的都會羨慕而不是嫉妒。

這個時候沒有人會去扯后腿，都是全力施展的幫忙，就是不能當主攻，可幫場子是一定的，而且是全身心的幫場子，這個時候的醫生們，沒有平時的齷齪，沒有利益和榮譽之爭。

醫路坦途 237 菊花殘、滿地傷