第3713章:嚴重的痢疾患者

“今晚去給那個大酋長治病，他一直留在我這邊，剛剛的時候才回來。”

原來是這樣。

在得知葉晨已經吃過早餐的時候，蔡老板就沒有再讓去忙碌了，葉晨剛剛坐下來的時候，排在第一位的患者是一位黑人女性，身材看起來也是很臃腫那種。

按照大象的翻譯，這位中年婦女反復出現高熱有半個月了，體溫都在三十八到四十攝氏度左右，多汗口渴，便秘，尿少，甚至出現閉尿有九天了。

已經服用西藥和打過抗生素，但是，并沒有效果。

葉晨給她檢查脈象和舌象后，按照對方的情況，屬于病發于暑，暑溫濕熱下注膀胱。

葉晨開了簡單的藥方，用雞蘇散開水沖泡，澄出青汁，然后用來服用紫雪散。

在葉晨和大象說得很清楚，那位中年婦女的家人記下后，然后過去蔡老板那里買藥材，其實也不用很多錢。

其實，對方的情況，并不在于發高燒，否則打了抗生素這些退燒針還是沒有什么效果。

在那位中年婦女離開后，葉晨繼續給患者看診。

差不多到中午的時候，他也不知道看了多少位患者。

可能是因為和葉晨的事，今天米樂覺得下面有些不舒服，她也就先回旅館休息了。

在蔡老板那邊讓人準備好午飯，葉晨給米樂打電話，讓她過來吃的時候，米樂說道：“你們吃吧，不用叫我。”

無論怎么樣，女人對于這些事似乎都有種異樣的感覺。

“蔡老板，幫我打一份飯菜，我一會帶過去給米樂吃。”

“米小姐怎么樣嗎？”

“她身體可能有些不舒服。”

不舒服？

蔡老板也沒有多想。

在讓人給米樂準備一份肉菜還有排骨湯那些的時候，葉晨吃完午飯，然后帶著回到旅館那里。

現在米樂就在房間那里休息。

在葉晨敲門的時候，里面的米樂沒有回應。

“我在門口外，你開門啊！”

米樂接電話后起來開門，還以為葉晨怎么回來了，沒想到，居然帶午飯回來給她吃。

米樂多多少少有些感動。

臉上露出一些笑容。

“那你先吃吧，那些患者還在等著我。”

在葉晨關上門后，再往蔡老板那家店鋪回去。

原以為少了很多患者，沒想到，反而多了不少。

葉晨只能坐在那里一直看診。

差不多到晚上的十點多，才睡下最后幾位。

其中兩位就是普通的感冒，葉晨給他們開藥，那兩人拿藥方去蔡老板那樣買藥材就走了。

但是，剩下這一位患者很奇怪，一直抱住自己的頭在那。

早知道看對方那么嚴重就先給他看了。

在葉晨剛剛準備給對方看的時候，大象急忙說道：“葉醫生，對方的臉色看起來非常難看？”

“你都看出來了？”

一般來說，這些黑人的膚色，如果不太注意很難看到的。

在葉晨給他檢查的時候，又詢問了不少問題。

他已經知道了，這不是其他病，正是很可能要人命的痢疾。

其實，自古以來，這種病就很容易奪取人的性命。

痢疾，中醫病證名。是以痢下赤白膿血，腹痛，里急后重為臨床特征。

主要病因是外感時邪疫毒，內傷飲食不潔。

病位在腸，與脾胃有密切關系。

病機為濕熱、疫毒、寒濕結于腸腑，氣血壅滯，脂膜血絡受損，化為膿血，大腸傳導失司，發為痢疾。

暴痢多實證，久痢多虛證。

痢疾的治療，以初痢宜通，久痢宜澀，熱痢宜清，寒痢宜溫，寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清并用。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾，應重在預防，控制傳染。

外感時邪，本病多由感受時令之邪而發病，感邪的性質有三：“一為疫毒之邪，內侵腸胃，發病驟急，形成疫毒痢；二為濕熱之邪。濕郁熱蒸，胃腸氣機阻滯，發為濕熱痢；三為夏暑感寒傷濕，寒濕傷中，胃腸不和，氣血壅滯，發為寒濕痢。”

飲食不潔，平素嗜食肥甘厚味，或誤食餿腐不潔之物，釀生濕熱，或夏月恣食生冷瓜果，損傷脾胃，中央受困，濕熱或寒濕、食積之邪內蘊，腸中氣機阻滯，氣滯血瘀，與腸中腐濁相搏結，化為膿血，而致本病。

痢疾病位在大腸，與脾、胃相關，可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主，病理性質分寒熱虛實。

基本病機為邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，脂絡受傷而成痢。

病理性質：初期多為實證，因濕熱或寒濕所致。

下痢日久，可由實轉虛或虛實夾雜。

病理演變：濕熱疫毒內侵，毒盛于里，熏灼腸道，耗傷氣血，為疫毒痢。如痢疾失治，遷延日久，或收澀太早，關門留寇，正虛邪戀，可發展為下痢時發時止，日久難愈的休息痢。

中醫診斷依據，以腹痛，里急后重，大便次數增多，排赤白膿血便為癥狀。暴痢疾起病突然，病程短，可伴惡寒、發熱等；久痢疾起病緩慢，反復發作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，起病急驟，腹痛、腹瀉尚未出現之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。多有飲食不潔史；急性起病者多發生在夏秋之交，久痢四季皆可發生。

痢疾與泄瀉的區別，兩者多發于夏秋季節，病位在胃腸，病因亦有相似之處，癥狀都有腹痛、大便次數增多，但痢疾大便次數多而量少，痢下赤自膿血，腹痛伴里急后重明顯。

而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

泄瀉、痢疾兩病在一定條件下，又可相互轉化，或先瀉后痢，或先痢后瀉。一般認為先瀉后痢病情加重，先痢后瀉病情減輕。

治療原則，熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者攻補兼施。

痢疾初起之時，以實證、熱證多見，宜清熱化濕解毒；久痢虛證、寒證，應予補虛溫中，調理脾胃，兼以清腸，收澀固脫。

如下痢兼有表證者，宜合解表劑，外疏內通，夾食滯可配合消導藥消除積滯。

劉河間提出：“調氣則后重自除，行血則便膿自愈。”

調氣和血之法，可用于痢疾的多個證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。而在掌握扶正祛邪的辯證治療過程中，始終應顧護胃氣。

至于痢疾的預后轉歸，古人常以下痢的色、量等情況判斷。下痢有糞者輕，無糞者重，痢色如魚腦，如豬肝，如赤豆汁，下痢純血或屋漏者重。

同時應根據其臨床表現，分辨病情輕重，判斷病者預后，特別注意觀察其邪毒熾盛情況，胃氣有無衰敗，陰津是否涸竭，陽氣是否虛脫。

一般來說，能食者輕，不能食者重。

下痢兼見發熱不休，口渴煩躁，氣急息粗，甚或神昏譫語，雖下痢次數減少，而反見腹脹如鼓者，常見于疫毒痢及濕熱痢邪毒熾盛，熱入營血之重證，如不及時救治，可發展為內閉外脫證。

神醫高手在都市 第3713章:嚴重的痢疾患者