第96章 同病異治

這讓老木想起了上甘嶺戰役，戰斗何等艱苦。目前，強大的敵人就在山下，距離我方陣地只有三票之差！陣地隨時有再次失守的可能！

距離前方第三名的三號陣地還有八票的距離，下午時我軍一度攻入到三號陣地前沿僅三票的地方，連敵人的槍口都能看清了，可惜，敵軍增援部隊趕到，我軍被迫后撤，未能將紅旗插到三號高地上。

今日的戰斗又會怎樣的慘烈呢？

龐雨琴點點頭：“！——望，他額頭無汗，臉色潮紅，身子因惡寒而微微抖，舌苔薄白；聞，他不時咳嗽，但呼吸聲沒有痰音；問，他主訴惡寒壯熱，關節酸痛；切，脈浮緊有力。診法合參，應該是先生剛才說的傷寒表實證！”

杜文浩鼓掌道：“完全正確！了嘛，雨琴蘭心慧質，果然冰雪聰明，是個當大夫的料！”

雪霏兒噘著用手指刮著自己的臉蛋：“嘻嘻，自家人夸自家人，也害臊！”

龐雨琴羞紅了臉，低著頭道：“先前生說八綱辨證時說了，病人如果同時感到熱和惡寒，這是表證的典型特征，所謂‘有一分惡寒就有一分證’，所以其病在表。而惡寒熱是太陽病的特征，病在太陽。主訴起夜受寒當是外感風寒邪氣所致，剛才杜先生也說了他是外感風寒，所以才判斷為太陽傷寒表實證，我這只不過投機取巧罷了。”

杜文浩道：“我剛才說么多。你能記住活學活用。這就是一個學醫最該具備地。看來。雨琴天生就是個學醫地料。”

雪霏兒道：“行了行了們倆肉麻了啊！這還有我。還有兩病人哩！——你還是給我們說說什么是太陽傷寒表實證吧。”

杜文浩笑了笑。道：“太陽傷寒表實證是風寒之邪客于太陽之表。衛陽被遏營陰郁滯。寒邪外束。身體地陽氣不能宣散。所以全身熱。寒主閉藏。皮膚毛孔都閉攏了。自然就沒有汗液衛阻滯。失去了抵御寒邪地正常功能自然就會感到冷。由于寒邪入體于經脈之間。陽氣不舒所以關節就會疼痛。簡單地說。如果病人感覺受涼之后。身上又冷又熱又沒有汗。全身關節酸痛。多半就是太陽傷寒表實證了。明白了嗎？”

“聽得糊里糊涂。”雪霏兒歪著腦袋回憶了一下。轉頭問龐雨琴：“你呢？懂了嗎？”

龐雨琴俏臉微紅。片刻。點點頭。

“你懂了就行。反正我是湊數地。好了。現在辨證了。你教我們如何下方吧？”

龐雨琴也睜大了眼，望著杜文浩。

杜文浩道：“辨證論治，辨證要準，論治也要準，若辨證對了，選用經方不對，也是不行的。歷代醫家在治療常見典型病癥時，留下了很多寶貴的驗方，可供我們辨證選擇適用，只需要根據這些經方，再根據辨證具體情況進行適當增減，就能得出具體處方了。”

“那這病也有經方嗎？”

“當然有！治療這種病癥，醫圣張仲景有道著名的經方，叫‘麻黃湯’，方用麻黃三錢、桂枝二錢、杏仁四錢、灸甘草一錢。煎服。”

杜文浩說完，龐雨琴根據他的口述抄方，送到柜臺揀藥，病人抱著藥服了診金，謝過之后走了。

第二個病人是個農夫，大概三四十歲的樣子，粗布短衫，腰扎麻繩，背了個藍布碎花的包裹，穿著草鞋，一腳爛泥，卷著褲腿，大大咧咧在桌邊一坐，沒等雪霏兒說話，他便搶先跟杜文浩道：“杜先生，我這病雖然也是傷風，不過，跟前面那位不一樣，恐怕只有您才能給治好了，她們二位門都摸不著！”

雪霏兒很不服氣：“哦？傷風有什么了不起的，門都摸不著？你也太小瞧我們了。”

“姑娘，不是小瞧你，我這病兩三年了，找了不少大夫，總也治不好。聽說你們這縣里來了個年輕的坐堂大夫姓杜，擅長華佗剖腹療傷神技，連神醫錢不收都拜他為師了，所以我才滿懷希望來的。我叫黑子，是黑坳村的，離縣城好四十里地呢，一大早天沒亮我就來了。看了病我還得往回趕呢。”

雪霏兒很高興，轉頭對杜文浩道：“先生，你聽到了嗎？他是四十里外鄉下來的哩。”

“嗯，怎么了？”

“還不怎么啊？”雪霏兒瞪大了眼睛，“幾十里的鄉下！那么老遠都知道你的名號了，你這名氣可越來越大了，總有一天傳到京城里去，萬歲有個啥病，興許還叫你去皇宮給他瞧病哩！”

“越說越離譜！行了，趕緊看病，人家還要趕回去。——只不過，這位大哥，你這病既然都兩三年了，拖得時間長了，只怕辨證有點復雜，你別著急，既來之則安之，看準了才能把病

你來找我不就為這個嘛。”

“是是，杜先生，這理我懂，成，先讓兩位姑娘給我看看，杜先生您再復診。”

“好，兩位大夫請吧！”

“我先來！”雪)兒當仁不讓，想了想，自言自語道：“望聞問切，先望！”半起身，晃著腦袋繞著病人黑子亂轉，疑惑地對杜文浩道：“他……，他看上去面色正常，不像有什么病的樣子啊！”

那病人苦著臉道：“姑娘，你現在是看我沒啥病，但我這病都兩三年了，天天燒天一兩次，燒也不高，但燒得人昏昏沉沉的干不了活怕冷，有時候冷多少衣服都沒用。喉嚨還老痛，關節也痛受著呢！”

龐雨琴仔細瞧，道：“他面色也不算正常，你瞧他嘴紅得不正常。讓我看看你的舌頭。”

病人忙把舌頭吐出。

龐雨琴盯著瞧了一會，對文浩道：“杜先生，他這舌象挺怪的，該如何辯證啊？”

杜文浩仔細了瞧道：“他舌象是有點復雜，你現在所學還看不懂。你瞧，他舌質淡紅而潤，抰白較膩，這是寒象，注意看舌色還微現紫黯，這是陳寒郁滯已久之證癥持續時間太長了。——你們再給他切脈看看。”

“好！”雪霏兒自然搶先，診脈之后，道：“這脈也挺緊的而且一摸就摸到了，是浮脈，跟剛才那病人一樣。”

龐雨琴診脈之后點頭：“是啊，是一樣的脈。”

杜文浩先診脈，然后點點頭：“錯，是一樣的

龐雨琴道：“一樣的脈，難道這位病人也傷寒表實證？”

雪)兒搖頭道：“不對！他兩三年都是一直熱，燒得比較低，杜先生說，傷寒表實證是一種表證，你想，兩三年了，哪有那么久的表證啊？恐怕早該轉成里證了。”

龐雨琴聽她這么一說，也沒了主意，望向杜文浩。

杜文浩道：“太陽傷寒表實證是感受外邪所致，感邪的輕重和邪正盛衰的不同，寒熱癥狀的輕重也會不同。感邪輕，則寒熱俱輕，感邪重，則寒熱俱重，邪正俱盛，則寒熱俱重；邪盛正衰，則寒熱俱重；邪盛正衰，則惡寒重而熱輕。但不管怎樣，熱和惡寒同時出現或交替出現，是傷寒表實癥的顯著特點，并不限于時間的長短。結合他舌象主寒，印證了脈診和問診所得，所以，雨琴說得對，他這病和前面那位一樣，也是太陽傷寒表實證。”

雪霏兒噘著嘴道：“又是她對。我怎么就不能對一回呢？”眼珠一轉，道：“這次我來開方，——依舊用麻黃湯！對吧？”

杜文浩搖搖頭：“對，也不全對！”

“為什么？”

“麻黃湯乃辛溫汗之峻劑，汗出過多必傷人正氣，他這病時間久了，本已傷正，不耐久服，所以，方中調和甘草量要大。前方只用一錢，這次可加至六錢，而且不灸！力求緩和峻猛汗，且只能服兩劑。他遠道而來，復診不易，后面的方劑一并下了。——這兩劑服完，會汗退燒，但營衛會失和，應接著服用桂枝湯加味，通陽解表，調和營衛。”

杜文浩說了桂枝湯配伍，龐雨琴記了，送到柜上揀藥。

雪霏兒想了想，奇道：“既然都是傷寒表實證，為何用方不同呢？”

“他二人盡管病癥相同，但身體情況不同，病時間長短不一樣，病機不同，治法當然就不能相同了。這就是‘同病異治’的道理。”

那農夫拿了藥，付了診金，謝過之后走了。

杜文浩和二女匆匆來到后堂飯廳吃了午飯，當大夫有空吃飯的時候，就緊吃，要不然，等到病人來了便又吃不成了，遇到急癥重癥需要搶救，餓上一天也是經常的。

果然，他剛吃完第一碗，還沒等添飯，傻胖就匆匆跑了進來：“杜先生，錢神醫來了！”

“哦。”杜文浩頭也不抬繼續吃飯。

“還有一個病人，用馬車運來的。”

“哦，”杜文浩心想，錢不收胡子一大把了，也是行醫之人，還沒不懂事到人家吃飯的時候來拜訪，既然來了，肯定是有什么病人搞不定，送來叫自己會診來了，繼續大口刨飯，先吃飽再說。

“那病人大口吐血！好像快死了。”

這下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起來。

傻胖又補了一句：“是府城來的，有個府城的大夫陪著。”

“府城來的？”杜文浩一愣。府城距離縣城一兩百里，能從府城來找自己瞧病，算得上遠道而來了。想不到自己名聲連府城的人都知道了，頗有幾分得意的同時，又感到心里隱隱有一絲不安。連府城的大夫和錢不收都搞不定，來找自己，這病肯定輕不了。

傻胖又說了一句，這句話讓所有的人都站起來了：“——病人是個尼姑！”

宋醫 第96章 同病異治