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578 半截

更新時間:2019-08-18  作者:臧福生
醫路坦途 578 半截
朝里有人好辦事,醫院有人好檢查,更何況是醫院內的護士長呢。

大小護士姐妹們都很通融,一天的功夫,初步檢查的結果出來了,胃癌確診!

“張院說的沒錯,現在怎么辦?”特需科的護士長,沒了章法。

“去找張院,等等。”說話間,他想了想后又問道:“你們張院抽煙喝酒嗎?”

“抽煙沒見過,但是我知道他喝不成酒。用不到……”

護士長覺得都是自己的同事,雖然是上級,但張凡平時也很是平易近人的,倒不是她舍不得送東西,就是一送東西后,她就覺得有點自己面子不夠大一樣。

“你懂什么!找人家做做檢查,倒也無所謂了,現在這種情況,你聽我的……”

人有些時候太復雜,其實簡單一點多好,就在他們糾結的時候,張凡已經從電腦上看到了檢查結果。

“趙主任,怎么樣,護士長的婆婆你們身體評估的怎么樣?”

“還可以,麻醉科說可以麻醉。我們這邊估計問題不大。”老趙回了一句。

“那就準備排上手術吧!我親自做。”

“好的,張院。”

胃,消化道,說實話在消化道中,胃其實非常皮實的,就如某國的車一樣,你愛護好了,能伺候你一輩子。

它不像其他消化道器官那樣嬌貴。就說潰瘍吧,其實在消化道的潰瘍中,胃潰瘍占比不高。

特別是年輕人,最多的是十二指潰瘍,比如有些年輕人,飯點沒到就覺得難受,肚子不舒服,吃兩口飯,好了!

這就典型的饑餓痛!跑不掉的是十二指腸潰瘍。而且,這地方特別容易得潰瘍。

這是有原因的,胃里面有大量的胃酸,但它表面有一層碳酸氫鹽的屏障來保護胃壁。

可腸道沒這玩意啊,它靠的就是膽汁、胰液來中和胃酸的,膽囊、胰腺一起在腸道處開口了,它們分泌出來的液體都是堿性的。

但,從胃到這個胰腺開口的地方是有段距離,這個距離就是容易造成潰瘍的地方,也就是大名鼎鼎的十二指腸潰瘍。

不按時吃飯,饑一頓飽一頓,遇到好吃的一頓吃到扶墻走,遇上不愛吃的,美其名曰要減肥。

這都是造成十二指腸潰瘍的兇手。

而胃就沒這么嬌氣,你吃多吃少,一般它都能對付。但,喝酒、生氣、它就害怕了,最最害怕的是幽門螺旋桿菌。

癌癥,簡單說其實也就是有一個誘導因素下讓細胞量變達到質變。

人的身體任何細胞都有癌變的可能,而炎癥則是最大的誘導因素,所以醫生們都有句話,疾病無非兩大類,不是炎癥就是癌癥。

幽門螺旋桿菌,在華國這玩意就是胃癌最大的誘導因素。

有病人說,我這輩子從來沒吃燒烤、不喝酒,更不愛生氣,可怎么就得胃癌了呢?

結果以前的體檢報告一看,幽門螺旋桿菌陽性!

這個細菌傳染嗎?傳染,華國人有個爛毛病,吃飯的時候,特別是對小孩子,老人就愛把自己嚼碎的食物喂給小孩子。

孩子在哪個年紀就吃哪個飯,沒牙就吃乳糜食物,喝奶。

有牙就讓他自己嚼,沒必要,讓你富含幽門螺旋桿菌的口腔給小孩子嚼!

還有為了體現自己的熱情,客氣,非要給客人夾菜。夾了菜,對方不吃都不行,一定要眼睛看著直到對方吃下去才罷休。

這就是幽門螺旋桿菌的傳播途徑,其他國家的胃癌,大多數都是其他因素引起的。

而在華國大多數胃癌,則是幽門螺旋桿菌引起的。

胃癌的手術要求,其實和胃潰瘍差不多,或許略微比胃潰瘍難一點。

很多人,覺得胃潰瘍無所謂,說實話,平時不注意,一旦出現潰瘍,超級麻煩。有時候想做手術都沒機會,就算做手術,也是超級大的手術。

胃潰瘍手術、胃癌手術在普外,都算是高級別的手術。

比如難治性胃潰瘍,一旦要做手術,在華國一般都是選擇胃大切,什么意思呢,就是把胃給你割了大部分,差不多直接就成了食道和腸道連在一起的存在。

可以想想一下,吃口白饅頭、咽下去直接變成大便的可怕性,更可怕的是,要是咽半截,然后吐出來了,怎么辦?

放眼全世界,魚多吃不完弄成熏魚的國家胃癌都相當的高,比如丸子國、冰島。

雖然丸子國是個比較古怪的國家,但,人家在胃癌方面別說冰島比,就算全世界,人家的技術也是老大,手熟爾,但冰島就沒手熟下來。

丸子國胃癌做的好,然后內窺鏡也厲害。仔細想一想,這個國家就是很擅長在這種螺獅殼里做道場,小手段很是厲害。

人心換人心,人情換人情,護士長看著手里的兩條煙,兩瓶酒,埋怨的對自己的老公說道:“你以為什么人都和你們一樣啊!我們張院就不一樣。”

這話,張凡沒聽到,因為他已經帶著馬逸晨、趙全平,老宋進手術室了,要是聽到這話,估計也能驕傲一會。

胃癌手術難點不在腫瘤的切除上,胃不像肝臟,肝臟就如同一個蜂巢,里面各種脈管通路,一個弄好不好就是……

而胃就是個肉皮袋,結扎了血供,切就可以了,它的難點在切除后的縫合和淋巴的清掃。

手術室內,馬逸晨做著術前的準備,小伙子下苦,張凡拼肝的時候,他也在拼肝。技術提高的很快,現在已經在普外有點冒頭的感覺了。

“張院、趙主任,刷手吧!”麻醉師對張凡說了一句。

“好的!”張凡應了一聲,就和老趙去刷手了。老趙最近的日子過的很愜意。

因為幾個副主任也不造反了,全被張凡給嚇怕了,技術高不說,又這么能肝,都肝到暈厥了,估計也沒誰了。

手術開始,張凡主刀,老趙一助,馬逸晨原本是三助,也就是拉鉤的,不過也不知道他私底下怎么和老宋勾兌了,現在老宋成了三助,他成了二助。

這種事情,張凡不好說,只能靠他自己是不是開竅了。

切除腫瘤手術,萬年不變的都是先結扎血管,胃的血管,可以說主要分兩大塊。

胃的型狀怎么說呢,其實就是個月牙,瘦長型的人,胃多大數是瘦月牙,矮壯的人,胃多數都是肥月牙。

月牙內側叫胃小彎,月牙外側叫胃大彎。小彎的血供來自藏在胃下面的腹主干,這玩意就是腹部最粗的血管,是從心臟發出來的主干道。

大彎的血供來自胃部邊上的脾動脈。

老太太的胃癌還未侵蝕透胃體,但是面積太大了,所以張凡決定做胃全切手術。

也就張凡敢做,癌癥有個說法,老弱病殘不能做,一般都是選姑息治療的。

意思就是能活幾天算幾天!不是醫生殘忍,而是怕患者死在手術臺上。

進腹,撐開,張凡開始結扎血管,隨著鉗子的金屬咔嚓聲,一條條血管被張凡他們給夾持了。

唯一有點麻煩的就是,胃大彎的血管,全穿著黃大衣,也就是全部藏在網膜里面。

網膜是什么,黃色脂肪啊,它不透明的,不是絲襪。“這里要注意,不管有多大把握,必須要親眼看到后,親手摸到才能夾持。”

張凡一邊做,一邊給馬逸晨說重點。

“嗯!”馬逸晨聽的也很認真。

路人拉鉤醫生老宋,羨慕死了都,他沒什么可做的,也做不了什么,因為他看不到手術術野,這臺手術就是用他雙手而已,是不用帶腦子的。

“哎,小馬命好啊,遇上了這么好的老師!我要是當年要有這么手把手教我的老師多好啊。”

老宋的年紀不大,可很尷尬,比副主任們小七八歲,當他進入科室的時候,正好是副主任們在搶著練手的時候。

所以,他算是做了很多年的闌尾。在長技術的年紀沒機會,最后上限也就不高了。

結扎了血管,分離了懸掛胃部的韌帶,腹腔臟器大多都有韌帶固定。

要是沒這個韌帶,人就不能做劇烈運動,不然一個起伏,腎臟說不定能從尿道先……而掉出來。

分離后,就夾持連接胃體的食道和腸道,“刀!”張凡對著器械護士說了一句。

手術刀,拿著手術刀的張凡,沿著鉗子邊緣,直接把胃從食管和腸道給切斷離,然后張凡雙手一探,就如同捧西瓜一樣,把胃從腹腔內拿了出來。

這個時候,從無影燈出看下去,腹腔就成了一個大窟窿,右側孤零零的脾臟、下方的大血管,全部顯露出來了。

張凡的普外水平,現在已經不能小覷,手術術野要是用一個形容詞來描述的話,就是干凈!對,就是干凈。

幾乎看不到有血跡,就如同在橡皮娃娃身上動刀一樣,這就是水平。

有些醫生不注重小血管,可小血管多了就是大血管,一場手術下來,如同打破的番茄醬的瓶子一樣,不說患者,就連他自己都被染成一個紅球了。

就這,他還洋洋得意!老子做手術呢!不知道的還以為他殺豬呢。

老趙,對張凡的這個水平是非常的敬佩,在張凡拿出胃的空閑時間。

他說道:“張院的手術就如藝術,就這個術野的干凈程度,太完美了。”

不過也沒多說話,因為手術的難點來了,癌癥手術難,難在哪里?淋巴的清掃。

可以這樣說,淋巴就如灑在血管附近的黃芝麻。多的時候七八個十來個聚集在一起,少的時候三四個。

癌癥手術講究的就是一個干凈,因為很多數癌癥的轉移都是走的淋巴。

想讓患者多活幾年,就必須把淋巴清理干凈。這些玩意都是藏在脂肪中的。

而且藏在脂肪中不說,它還靠著血管,清掃淋巴,不僅慢,還危險。

這玩意不是趴在大血管處,就是藏在大血管的附近。

清掃的時候用針挑的話,估計不危險,但是估計等針挑完,患者也掛了,因為時間太久了。

就是用刮匙,放大的挖耳勺,一下一下的順著大血管刮。

多危險,這樣說,別說腹腔干這樣的大血管,小一點的腹腔動脈挖破了都是要人命的事情。

這種動脈如同蛇頭一樣,一旦破了,滋著血不說,它強大的肌肉還會回縮,特別難伺候。

張凡就開始拿著刮匙開始在腹腔干周圍開挖。

這個力道要相當的穩,輕了刮不下來,刮不干凈,手術白做。重了,血管會被刮破,手術一樣白做。

張凡刮的非常快,患者年紀太大了,她堅持不了太長時間。張凡必須要快。

嘩啦!

嘩啦!

張凡一下一下的刮下去,就如嘴饞的胖子挖冰激凌的速度一樣快。

別說馬逸晨,老趙都把手捏成了拳頭。太驚心膽顫了。金屬的刮匙,肉眼可見的就在粗粗的腹腔干上搞事情,而且張凡一下比一下快。

冷汗都下來的老趙,情不自禁的看了看張凡,雖然看到張凡神情非常關注,但是他還是擔心。

因為張凡的操作太快了,他就沒見過誰有這么快的手法。

他想勸說,但是看著張凡一下一下的在腹腔干上,他嘴干的不敢說。

他深怕最忌干擾了張凡。

“要命了,要命了!”老趙手都有點抖了。

而作為第二助手的馬逸晨,卻是激動。

他心里在吶喊,“這才叫技術,這才叫技術,帥!”

初生牛犢不怕虎,他雖然知道手術的危險程度,但是,張凡的這一手太帥了。

“我不知道什么時候才能學會這一手啊!”

張凡的手太穩了。

清掃完淋巴,彎盤里面,如同一盤黃色奶油中加了草莓汁液的冰激凌、就連草莓表面的小顆粒都有,紅色是血,小顆粒是淋巴,太TM神似了。

清掃干凈后,張凡再次確認了一遍后,又開始縫合,縫合什么?

縫合食管,把食管縫在小腸上。

食管沒外衣,因為它不像腸道一樣,要擠在一起蠕動,所以它外層沒有漿膜層。

食道不蠕動,那么清理食道殘渣的靠什么,靠的就是唾液,有些人喜歡沒事就吐唾沫,別吐了,再吐,食道就生病了。

沒了這層外衣,縫合的時候非常麻煩,直接就是在裸露的肌肉。

這個時候的肌肉,就如沒了沒了絕緣管的電線,里面的鋼絲是散的。

這個縫合,技術不好的醫生,別說讓食管縫在腸道上,別把食管給縫劈了都不錯。

“0號線!打開進口的可吸收線。”張凡對器械胡說說了一句。

這個線,進口的比國產的貴,十幾倍的差額,但是,這個線真的好用。

一層一層的縫,線頭在張凡手術飛舞,食管和腸道縫合的太漂亮了。直接就如原本就是長在一起的一樣,根本看不出是二次縫合的。

縫合后,必須固定拉高的十二指腸,因為少了胃,如果不固定十二指腸。

哪是很可怕的,說不定一個吶喊,一體拉,腸子被拉斷了,然后從嘴里吐出一節血呼啦擦的腸子來。

六個小時,張凡他們終于結束了胃全切手術。縫合關閉了腹腔后,事情還沒完,張凡拿著刀子要對切下來的胃下手了。

這時候,因為缺少血液,失去了溫度,胃表面的脂肪已經發沁,如果要是冒著熱氣,直接就如法國大餐豬肚鵝肝一樣。

劃開胃,里面的腫瘤露了出來,就如電影中的異性蟲巢一樣的可怕,表面是血管,內里則是腐爛如黃濃痰一樣。

“拿去讓家屬看一樣后,做病檢!”

“好。”

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