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413 先救命

更新時間:2019-05-10  作者:臧福生
醫路坦途 413 先救命
掏啊!掏啊!“這孩子吃了多少東西!”張凡手術能不說話都不說話的,可是這個太憋氣了,張凡趁著說話間,把難聞的氣體好呼出去一點。

“恩!”普外的主任就是點了點頭,幾乎沒回應。

“鉗子!”忽然,張凡對著器械護士說到,因為他在掏的過程中發現了,腸道殘端,

“直接鉗夾嗎?”

“只能直接鉗夾了,再沒好辦法。”張凡回了一句。

人體結構,就如同一個閉合的環。左心把富含氧氣的鮮血打入主動脈,然后靠著強大的心臟動力和動脈血管的彈性,讓動脈血遍布全身。

主動脈先是分成了兩條,一條去了腦袋,一條下行去了腹腔。在腹腔中碰到一個臟器就分出一支。

最后變成了極其細小的微動脈,然后這些微動脈慢慢就衍生成了微靜脈,這些靜脈就開始匯聚,最后進入右心,進入肺臟把二氧化碳交換出去,然后進入左心。

人體血液循環大概就是這么個情況。尤其是到了腸道以后,血管分支特別細,幾乎細成了毛線團團。

按照常規的腸道手術,是必須先分離附著在腸道上的血管,結扎后才能繼續后續的操作,比如闌尾手術。

闌尾手術難點不在于它的位置,不管它藏在哪里,找到盲腸,順著盲腸怎么樣都能把它給擼出來。難點就是在這個盲腸上的動脈。結扎不好,或者分離不好,弄不好就大出血而死亡。

“保不住了,直腸、乙狀結腸已經弄成爛棉絮了!”清理干凈腹腔的腸內容物后,張凡嘆息的說了一句。也就小伙子年輕,送來的及時,如果晚一點,估計人都沒了。

“能保住命就不錯了!”普外的主任一點都不奇怪,從張凡掏出來的東西可以看到,大量的腸道組織,一片一片的。

這等于直接就在菊花里面塞進去了一個大炮仗,然后腸子真的開花了。

兩人雖然偶爾交流一下,但是手底下一點都不閑著。配合的相當默契,速度相對的非常的迅速,當鉗子鉗夾腸道后,血壓終于有了起色。

“真不容易!”張凡長長地順了一口氣,空氣中混合著這特殊的氣味,如同是夏天里最熱的天氣里,悶在一個密閉的小房間內,吃羊雜碎的一樣,而且羊雜碎還沒洗干凈!

手術室外,蔣女士在打電話,不管如何,她都有責任把這個情況向自己的姐姐解釋清楚。

“姐,小光出事了!你先不要著急,已經送到醫院了。但是情況比較危機。”

“到底怎么回事啊,他是不是又打架了,還是開快車了!”當媽的太了解自己的兒子了。

蔣女士都不好意思張嘴說這事情,直接說“你兒子菊花吹喇叭!”,估計她姐姐能被氣死,她糾結的語氣,讓她姐姐更加的著急了。

“來,給我!”歐陽適時的要過了電話,“你好,我是茶素市人民醫院的院長,你兒子因為腸道破裂,現在在進行手術。”

“怎么破的啊!”

“游泳的時候,可能不小心臀部對著排斥管道了,然后因為大吸力的緣故導致腸道殘破。”歐陽想了想,用最簡練的語言陳訴了出來。

“現在情況如何啊醫生?”

“很危險,有可能就會出現大出血導致……,所以請直系親屬盡快來醫院把。”

在對方無言中,掛了電話。這個事情都不好意思求人,當父母的最清楚自家的孩子。要不是政府再三強調要重視,歐陽才不會上趕著來呢。什么玩意啊,掛完電話,歐陽想想這孩子的毛病,不由自主的歪了歪嘴。

手術室內,“這手術直接和直腸癌有什么區別啊!”張凡清理干凈腹腔后,普外主任探頭看了后說到。

“直腸癌也沒這么危險,不過好在不用清掃淋巴了。”因為游泳池的吸力超級大,直腸、乙狀結腸已經看不成了。

肛門、直腸、乙狀結腸,就如同被平頭哥撕咬過的一樣,內部毀損的非常可怕。

止血,夾持著直腸上動脈,尋找乙狀結腸腸動脈,還要尋找直腸中動脈。說實話,如亂麻一樣的腸道,太難尋找了。

腸道對于切割、溫度都不甚敏感,也就是說,用刀子劃拉一下,最多也就破了,但是牽拉就不行了。

這玩意牽拉幾次后,腸道就覺得不安全,然后它就會出現腸道麻痹,也就是它不蠕動了,直接就會導致梗阻。

所以張凡也不敢太頻繁的牽動腸道,只能慢慢的一點點尋找所有應該會出現動脈的地方,常規的組織已經被吸的不像樣子了。

這臺手術,讓張凡做了一個費勁。組織關系破壞的支零破碎,原本就如同蜘蛛網的血管,更加的難易結扎了。

“不行就直接從高處結扎腸系膜下動脈,然后把髂內動脈分支出來的腸系膜中動脈也從高處結扎了,再造瘺了。”普外的主任看著張凡難心的樣子,建議到。

“我想保留多一點乙狀結腸,太少的話……”

“現在血管夾持的時間已經不短了,如果再猶豫,說不定術后就會出現腸壞死。”普外主任趙平全咬著牙說到。

張凡想多留一點乙狀結腸是有原因的,這里就要說一說這個大腸的功能了。大腸由升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸構成,大致環繞腹部一周。

大小腸相接的地方為盲腸,小腸內的消化物是含有大量水分呈乳糜狀的糊狀液體的,從盲腸進入大腸后,這些水分就開始被吸收,直到乙狀結腸的時候,乳糜狀的液體,才會成型為糞便。

如果一旦大腸組織損傷,過于嚴重,那么可怕的事情就來了。水分沒辦法被完全吸收,患者就不得不排泄大量的糞便,而且還要補充大量的水分,不然就會出現脫水癥狀。也就是說,離不開馬桶,放不開水壺。

做手術為什么難,就是因為要根據基礎知識,結合具體情況具體處理,一般的手術變數不大,但是一旦有變數,難度就成量級的提高。

想把腸道留長一點,時間不容許。不留長,以后患者生活,一點生活質量都不可言了,張凡猶豫了。

“再不能猶豫了,再猶豫,出現大面積的腸道壞死,問題就不是長短的事情了,而是死活的事情了。”

“結扎!”張凡下定了決心,沒辦法只能避其要害,放棄相對不重要的組織了。因為出血導致血管充盈很差,好些動脈就如同靜脈一樣波動非常的弱。

“普魯卡因稀釋。”既然決定結扎,張凡也就不糾結了,先活命再說吧。腸系膜動脈波動差,注入普魯卡因會增強它的波動。

一條一條的血管被結扎。一片一片的腸道組織被清理,時間已經過去了兩個小時。

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