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第954章 還是先試點吧

更新時間:2015-03-10  作者:何昊遠
明揚天下 第954章 還是先試點吧
南京城包含外廓,共分為兩個縣,北邊是江寧縣,南邊是上元縣。

城中百姓習慣上把上元縣的外郭稱為南鄉。

這一天秦牧帶著侍衛,微服走仿了南鄉一些生活相對貧困的人家。然后從首牛山順著秦淮河的柳堤回城。

自從他提出醫療保險制度,并在《大秦時報》刊出向民間廣求意見后,引起巨大的反響,民眾對此展開了熱烈的討論。

民間初具雛形的智庫和有識之士為此獻計獻策,當然,也有很多反對的聲音,認為這是好高騖遠的大有人在。

但而實際情況是,下層百姓的聲音在什么時代都是最弱的。

而秦牧提出醫療保險制度的初衷,多的恰恰是想保護中下層的百姓之家。

因為他們經濟基礎差,抵抗風險的能力最弱。家中一但有人患病,或是聽天由命,或是因病反貧,甚至因此傾家蕩產。

以前的秦牧家就是這樣,他父親本來是個七品小官,生活過得不錯,但病重時把家中積蓄全部花光了,最后落得個藥可吃地步,父親撒手離世后,是他的母親含辛茹苦把他拉扯大的。

在這件事上,秦牧深感不能只在朝堂上討論,也不能只聽民間智庫或有識之士的聲音。因為這些社會精英人士,通常家里都是比較富裕的。

是以秦牧特意抽了一天時間,帶著侍衛,騎馬走訪下層民眾,聽聽他們對此有什么看法有顧慮。

牛萬山和李式等人跟在后面,默不作聲。因為秦牧的神色有些凝重,一通走訪下來,秦牧發現,支持實施醫療保險制度的多是那些中、上戶。

而秦牧最想保護的屬于弱勢群體的下戶。支持醫療保險的卻少之又少。

出現這種反差,原因也很簡單,中、上戶生活相對富裕,對于他們來說,拿出一點錢來繳醫療保險費,就可以享受免費醫療很合算。

而下戶因為生活比較困難,把一文錢都看得很重。盡管現在朝廷的公信力很高,但一涉及到錢,這些生活貧困的百姓還是顧慮重重。

那些家中有病人的當然是巴不得早點實施這項政策。多數家中沒有病人的,則舍不得掏這份錢。說難聽點叫不見棺材不滿淚,不見兔子不撒鷹。

試想,平時有病,他們往往是硬挨過去,不舍得花錢尋醫問藥,現在還沒病,就想讓他們先掏錢交醫療保險,他們樂意嗎?

多數窮困的百姓都存在僥幸心里,認為自己不會病。病了挨一挨也能過去,要消除他們這種僥幸的心里,很難,很難。你說得天花亂墜也沒用。一讓他們掏錢就會心大心小。

現在大秦還不到六千萬人口,就算把蒙古和青藏各部一起納入醫療保險體系內,總人數也不過六千出頭。

相對于后世十幾億人而言,現在只是零頭而已。從這一點上來說。似乎事情容易解決得多。

但實際不然,一來是醫療資源相對缺乏,二來人們的意識還相對保守。三來地廣人稀,很多地方還非常封閉,就醫困難.........總之,一一列舉的話,問題可謂是一大堆。

本是一項利國利民的政策,真要實行下去,卻是困難重重。這讓秦牧眉頭不展,回城的路上,連秦淮河邊美麗的景色也懶得多看一眼。

回宮后,他立即把大臣們招集到華蓋殿,開門見山地問戶部官員道:“許卿,楊卿,以大秦現在的財力,有沒有能力免除所在下戶的醫療保險費?”

許英杰與楊超對視了一看,許英杰出來答道:“啟奏陛下,這首先要看每個人一年要繳納多少醫療保險費,如果繳費數目較多,國庫恐怕很難長期承擔這筆開支。”

秦牧立即轉頭問吳有性道:“又可,太醫院調查清楚了嗎,普通老百姓一人一年要繳多少醫療保險,才夠維持這項制度運行?”

“回陛下,目前只來得及在江北的縣和天長縣作初步統計,以這兩個縣去年就醫人數,以及藥品銷售量、除以兩縣的總人口,統計出的初步結果是至少每人每年要繳納十四文錢的保險費,才足勉強夠運轉。

另外,臣要提醒陛下和諸位大臣的是,現在統計出來的數字,只是粗糙的數據,如果真的推行醫療保險政策,每人十四文的保險費肯定是不夠的。

因為現在很多普通人家患病后并不就醫,有些病重的,干脆就放棄了醫治,任由患者自生自滅。病癥輕的,往往也不就醫,而是硬挨過去。

一但醫療保險制度實施下去,這部分病人也來就醫的話,那么所須的經費有可能會加倍,甚至多,才足以維持正常運轉。”

“二十八文一個人?”許英杰是商人出身,心算能力驚人,他迅速計算了一下大秦的下戶人數,最后奈地說道:“陛下,根據戶部在冊數字,目前大秦下戶的人數是三千萬左右,以每人每年二十八文計,每年國庫要額外負擔的醫療費是八十四萬龍幣。

陛下,相對于國庫每年近億龍幣的歲入,這筆錢聽起來似乎不多,但這只是醫藥本身的花費。如果要推行醫療保險制度,現在的官立醫療資源是遠遠不夠的,光是要完善這些,恐怕就是一個數以百萬計的龐大支出。

今后,還要負擔大量行醫人員的薪俸,這又是一筆數以百萬計的開支。陛下,如此大的開支,國庫強撐一時可以,但絕非長遠之策。”

聽許英杰這么一算,秦牧也有些頭大,他想了想說道:“那么諸位大臣,這樣行不行,朝廷只負擔一些重癥病人的醫治,以避免這些家庭因病返貧,至于那么小病,則不給予報銷。”

見皇帝苦心孤詣,一意為貧病的百姓謀福趾,在坐的大臣都有些感動,楊廷麟拜道:“陛下,臣愿將一半的傣祿捐出,以盡臣綿薄之力。”

司馬安、路振飛、李源等大臣也紛紛表態,不敢落人之后。

秦牧擺擺手說道:“各位大臣有這份心意,朕心甚慰,只是如此終究不是辦法,捐出俸祿之舉,暫且不提,大家還是另想良策吧。”

路振飛說道:“陛下,萬事開頭難,陛下這項善病,主要還是初期投入大,等各地的醫療機構進一步完善后,今后要負擔的便只是這八十多萬龍幣,至于醫院的醫務人員的薪俸,臣估計只要經營得好,醫院本身肯定是能有一些利潤的,這應該便足夠負擔醫務人員的薪俸了。”

禮部尚書覃秋白建議道:“若如路閣老所言,只是初斯投入大的話,是不是可以從銀行供貨一筆錢,作為啟動資金。現在朝廷每年的賦稅都有不少的增長,幾百萬龍幣的啟動資金,將來每年從賦稅中抽出一部份償還當不成問題。”

兵部尚書何亮則樂觀得多,他老神在在地說道:“陛下,臣以為,如果能解決掉醫務人員長遠的薪俸問題,剩下的為幾百萬龍幣啟動資金,倒也不必太煩心,如今李定兵指沙俄,蘇謹兵出中亞,海如風兵臨印度,若不出意外,諸位將軍總會有不少繳獲的。”

秦牧不禁看了何亮一眼,聽他這么說,這種思維方式很現實啊。

許英杰說道:“其實啟動資金不是問題,國庫現在每年有三千多萬龍幣的盈余。真正的問題在于,隨著以后大秦人口的迅速增加,醫院資源也要不斷的增加,國庫的負擔也會跟著年年加重。久而久之,就會成為巨大的負擔,讓朝廷喘不過氣來。”

“這樣吧,這項制度,個體實施起來,誰也不知道還有什么問題,朕的意思是,先找兩個下縣,兩個中縣,兩個上縣試點一下,看看實施起來具體有什么問題再說,若是能妥善解決,再全面鋪開。若是真有難以解決的問題,再擱置不遲。諸位大臣以為如何?”

司馬安首先頷首道:“陛下所言甚善,臣附議。”

“臣附議。”

“臣等附議。”

還是先試點吧,光是空談解決不了問題,一邊試點,一邊觀察,一邊研究,這樣實際一點。

在坐的大臣都沒有異議之后,秦牧當即對吳有性說道:“又可啊,那就由太醫院選擇六個縣,先行試點吧。試點過程中,具體有什么問題,再反饋上來。”

吳有性起身長揖道:“臣,遵旨。”

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